Objetivos

El objetivo de este estudio fue recopilar y evaluar sistemáticamente la evidencia disponible con respecto a la asociación entre la troponina cardíaca de alta sensibilidad (hs-cTn) y la insuficiencia cardíaca incidente (IC) y el valor agregado de hs-cTn en la predicción de la insuficiencia cardíaca.

Antecedentes

La identificación de sujetos con alto riesgo de insuficiencia cardíaca y la modificación temprana del factor de riesgo con medicamentos como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina pueden retrasar la aparición de la insuficiencia cardíaca. Se ha sugerido Hs-cTn como marcador pronóstico de la incidencia de la primera IC en sujetos asintomáticos.

Métodos

Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed, Embase y Web of Science de estudios de cohorte prospectivos publicados antes de enero de 2017 que informaron asociaciones entre hs-cTn y la IC incidente en sujetos sin IC de referencia. Las razones de riesgo (HR) ajustadas multivariadas específicas del estudio se agruparon mediante un metanálisis de efectos aleatorios.

Resultados

Los datos fueron recopilados de 16 estudios con un total de 67,063 sujetos y 4,165 eventos de insuficiencia cardíaca incidente. La edad promedio fue de 57 años, y el 47% eran mujeres. La calidad del estudio fue alta (puntaje Newcastle-Ottawa 8.2 de 9). En una comparación de los participantes en el tercio superior con aquellos en el tercio inferior de los valores basales de hs-cTn, la FC ajustada multivariada agrupada para la IC incidente fue 2.09 (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1.76 a 2.48; p <0.001 ) La heterogeneidad entre estudios fue alta, con un I 2valor del 80%. Los HR fueron similares en hombres y mujeres (2.29 [IC 95%: 1.64 a 3.21] vs. 2.18 [IC 95%: 1.68 a 2.81]) y para hs-cTnI y hs-cTnT (2.09 [IC 95%: 1.53 a 2.85 ] vs. 2.11 [IC 95%: 1.69 a 2.63]) y en otras características a nivel de estudio. Un ajuste adicional para el péptido natriurético de tipo B produjo una HR similar de 2,08 (IC del 95%: 1,64 a 2,65). El ensayo de hs-cTn además de los factores de riesgo convencionales proporcionó mejoras en el índice C de 1% a 3%.

Conclusiones

Los estudios prospectivos disponibles indican una fuerte asociación de hs-cTn con el riesgo de la primera IC y mejoras significativas en la predicción de IC.

Para ver el artículo original dar clic en el siguiente enlace:

http://heartfailure.onlinejacc.org/content/6/3/187