Actualmente existen tres terapias autorizadas para dejar de fumar: reemplazo de nicotina (NR), bupropión y vareniclina.

NR puede estar indicado para: 1) ayudar en el cese abrupto; 2) reducción gradual para dejar de fumar; 3) abstinencia temporal; y 4) mantenimiento de la reducción del tabaquismo. Un metanálisis encontró que el riesgo relativo de abstinencia para cualquier forma de NR en relación con el control fue de 1,6. Se ha descubierto que el inicio del tratamiento con NR 1 a 3 semanas antes de dejar de fumar y la combinación de productos NR, generalmente parche y chicle, aumenta la eficacia. Recientemente se han desarrollado algunas nuevas formas de administración de nicotina, es decir , pastillas, pulverizadores bucales y bolsitas. Parecen tener el potencial de aliviar los antojos más rápido que el chicle de alta dosis actual, y también son más preferidos.

La vareniclina es un agonista parcial selectivo en el nivel α 4 β 2receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChR). Disminuye los antojos y alivia los síntomas de abstinencia. También puede reducir los efectos gratificantes y reforzantes de la nicotina. Los ensayos han demostrado que la vareniclina tiene una mayor eficacia en relación con el bupropión. La vareniclina también se ha comparado con NR (parche transdérmico de 21 mg) en un estudio aleatorizado. La abstinencia al final del tratamiento a las 12 semanas aumentó significativamente para la vareniclina (56%) en comparación con el parche de nicotina (43%). Algunos informes posteriores a la comercialización han expresado preocupación por los efectos adversos psiquiátricos, como agresión, depresión y suicidios. La Agencia Europea de Medicamentos y la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. Están monitoreando los efectos secundarios informados, pero hasta ahora no se ha establecido una relación casual confirmada entre estos efectos adversos y la vareniclina.

El bupropión inhibe la recaptación neuronal de dopamina y norepinefrina y es un antagonista del nAChR. Su eficacia, en comparación con el placebo, ha sido probada en varios metaanálisis. Un estudio reciente sugiere que un uso más prolongado de bupropión antes del cese, por ejemplo , durante 4 semanas, puede mejorar los resultados de eficacia.

En desarrollo para el tratamiento de la dependencia del tabaco se encuentran los antagonistas de cannabinoides, la inmunoterapia contra la nicotina, los inhibidores de la monoaminooxidasa, los antagonistas y agonistas parciales del receptor D3 de la dopamina, los compuestos glutamatérgicos y GABA-ergicos y los nuevos agonistas y antagonistas selectivos del receptor colinérgico de la nicotina.

Para ver el artículo completo dar clic en el siguiente enlace:

https://err.ersjournals.com/content/17/110/192