Antecedentes: una mortalidad relativamente alta de la enfermedad grave por coronavirus 2019 (COVID-19) es preocupante, la aplicación de heparina en COVID-19 ha sido recomendada por algún consenso de expertos debido al riesgo de coagulación intravascular diseminada y tromboembolismo venoso. Sin embargo, su eficacia aún no se ha validado.

Métodos: se analizaron retrospectivamente los resultados de la coagulación, los medicamentos y los resultados de pacientes consecutivos clasificados como COVID-19 grave en el hospital de Tongji. Se comparó la mortalidad a 28 días entre los usuarios de heparina y los no usuarios, también en diferentes riesgos de coagulopatía que se estratificó por el puntaje de coagulopatía inducida por sepsis (SIC) o el resultado del dímero D.

Resultados: hubo 449 pacientes con COVID-19 grave inscritos en el estudio, 99 de ellos recibieron heparina (principalmente con heparina de bajo peso molecular, HBPM) durante 7 días o más. El dímero D, el tiempo de protrombina y la edad fueron positivos, y el recuento de plaquetas fue negativo, correlacionado con la mortalidad a los 28 días en el análisis multivariado. No se encontraron diferencias en la mortalidad a los 28 días entre los usuarios de heparina y los no usuarios (30.3% vs 29.7%, P = 0.910). Pero la mortalidad a los 28 días de los usuarios de heparina fue menor que la de los no usuarios. , P = 0.017).

Conclusiones: la terapia anticoagulante principalmente con HBPM parece estar asociada con un mejor pronóstico en pacientes con COVID-19 graves que cumplen con los criterios de SIC o con dímero D marcadamente elevado.

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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jth.14817