ANTECEDENTES Y OBJETIVOS

Los efectos de la vitamina D sobre el riesgo de precursores de cáncer colorrectal no están claros. Examinamos la influencia de la suplementación con vitamina D en el riesgo de adenomas colorrectales y pólipos serrados en un estudio auxiliar preespecificado de un ensayo de prevención a gran escala (el ensayo de vitamina D y omegA-3, VITAL) de individuos que no tenían cáncer ni enfermedades cardiovasculares. en la matriculación.

MÉTODOS

En el ensayo VITAL, 25.871 adultos sin antecedentes de cáncer o enfermedad cardiovascular (12.786 hombres de 50 años o más y 13.085 mujeres de 55 años o más) fueron asignados aleatoriamente a grupos que recibieron suplementos dietéticos diarios (2000 UI de vitamina D3 y 1 g de n-3 marino) ácido graso) o placebo. Los pacientes fueron asignados a grupos desde noviembre de 2011 hasta marzo de 2014 y el estudio finalizó el 31 de diciembre de 2017. Confirmamos adenomas convencionales y pólipos serrados al revisar los informes de histopatología de los participantes que habían informado un diagnóstico de pólipos y sus médicos les pidieron que regresaran para una endoscopia repetida en 5 años o menos. Calculamos los odds ratios (OR) y los IC del 95% por regresión logística, después de ajustar por edad, sexo, asignación de tratamiento n-3 e historial de endoscopia en el momento de la aleatorización.

RESULTADOS

Durante una mediana de seguimiento de 5.3 años, documentamos 308 casos de adenomas convencionales en 12,927 participantes en el grupo de vitamina D y 287 casos en 12,944 participantes en el grupo de placebo (OR para la asociación de suplementos de vitamina D con adenoma, 1.08; 95 % CI, 0,92-1,27). Hubo 172 casos de pólipos serrados en el grupo de vitamina D y 169 casos en el grupo placebo (OR para la asociación de suplementos de vitamina D con pólipos serrados, 1.02; IC 95%, 0.82–1.26). La suplementación no se asoció con el tamaño del pólipo, la ubicación, la multiplicidad o las características histológicas. Encontramos evidencia de una interacción entre la suplementación con vitamina D y el nivel sérico de 25-hidroxivitamina D, medida en 15,787 participantes. Entre las personas con niveles séricos de 25-hidroxivitamina D por debajo de 30 ng / ml, el OR asociado con la suplementación para el adenoma convencional fue de 0,82 (IC del 95%, 0,60-1,13), mientras que entre los individuos con niveles séricos de 25-hidroxivitamina D superiores a 30 ng / ml, el OR para el adenoma convencional fue de 1,20 (IC del 95%, 0,92 –1.55) (P para interacción = .07). Hubo una interacción significativa entre la suplementación con vitamina D y el nivel sérico de 25-hidroxivitamina D en su asociación con adenoma avanzado (P para interacción = 0,04).

CONCLUSIONES

Según un estudio complementario de datos del ensayo VITAL, la administración diaria de suplementos de vitamina D (2000 UI) no se asoció con el riesgo de precursores de cáncer colorrectal en adultos de riesgo promedio no seleccionados por insuficiencia de vitamina D. Un beneficio potencial para las personas con un nivel basal bajo de vitamina D requiere más investigación.

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https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(20)30177-4/fulltext?rss=yes