¿Qué significa COVID-19?

Es la enfermedad ocasionada por una nueva cepa de coronavirus (SARS-CoV-2) que no había sido identificada previamente en humanos. Los primeros casos se identificaron en Wuhan, China en diciembre del 2019 con diseminación rápida nivel mundial, actualmente con registro de casos en 202 países. El primer caso en México se confirmó el 28 de febrero del 2020, y hasta el 03.04.2020 del 2020 se han confirmado 1688 casos y 60 defunciones, y con transmisión local del virus.(1)(2) Hasta el
día 03.04.2020 se han confirmado 1 097 909 casos en todo el mundo y 59 131 defunciones, con una tasa de letalidad global de 5.3%. (3) El 11 de marzo del 2020 Tedros Adhanom Gebreyesus director general de la Organización Mundial de la Salud declaró la enfermedad como pandemia.(4)

¿Qué significa SARS-CoV-2?

Es el nombre designado al agente viral por sus siglas en inglés Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS), CoV por coronavirus, y al ya existir SARS-CoV-1 se denominó SARS-CoV-2. (5)

¿Cuál es la definición operacional para COVID-19?

La definición operacional para caso sospechoso de COVID-19 en México cambió a partir del 25 de marzo del año en curso e incluye a cualquier persona de cualquier edad que en los últimos 7 días haya presentado al menos dos de los siguientes signos y síntomas: tos, fiebre o cefalea. Acompañados de al menos uno de los siguientes signos o síntomas:
 Dificultad respiratoria (dato de alarma)
 Dolor en las articulaciones
 Dolor muscular
 Dolor de garganta
 Escurrimiento nasal
 Conjuntivitis (enrojecimiento, prurito y ojos llorosos)
 Dolor en el pecho

Nota: En menores de 5 años de edad, la irritabilidad puede sustituir a la cefalea. (6)

¿Qué tan frecuente es en niños?

En base a la evidencia disponible, la frecuencia de COVID-19 en niños es menor que en el adulto. La revisión con el mayor numero de casos positivos a COVID-19 se realizó en China por el grupo Chinese Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team; de 73,214 sujetos con 44,672 casos confirmados se encontró que aproximadamente el 2% de estos fueron niños de 0 a 19 años de edad.(7)

Se puede presentar en niños de todas las edades, incluyendo los neonatos.(8,9) En el Estudio de Dong Y et al., se encontró una media de edad de presentación en población pediátrica de 7 años (10) , con reportes muy similares en series más pequeñas.(9)

En México al día 03.04.2020 se han reportado 26 casos en niños (<18 años), que representan el 1.8% del total de casos. El 73.0% son mayores de 10 años. (11)

¿Cuáles son los síntomas en niños?

En niños los síntomas generalmente son menos graves que en el adulto, como lo demuestra una de las series más grandes en la que se incluyeron 2,143 niños, donde el 90% fueron asintomáticos o presentaron una enfermedad leve o moderada, 5.2% tuvieron un cuadro grave y 0.6% un cuadro crítico.(10) En otro estudio en el que se analizaron 1,391 niños que eran contactos de casos positivos o sospechosos, en 171 niños se estableció el diagnóstico de COVID-19, de los cuales las manifestaciones más frecuentes fueron:
 Tos (48.5%)
 Dolor faríngeo (46.2%)
 Fiebre (41.5%)
Ésta ultima con una duración promedio de tres días (rango de 1-16 días). Otros síntomas menos frecuentes fueron diarrea, fatiga, rinorrea, vómito y congestión nasal.(21)
Se considera un cuadro grave a la presencia de disnea, cianosis central y saturación menor de 93% (las publicaciones de COVID-19 definen baja saturación de oxigeno cuando ésta se encuentra por debajo de 93%) y un cuadro crítico cuando existe insuficiencia respiratoria, SDRA, choque o falla
multiorgánica (por ejemplo: encefalopatía, falla cardíaca, alteraciones en la coagulación, y falla renal).(10) De los pacientes que ingresan a hospitalización, el 28.7 % se presenta con taquipnea y 48.2% con taquicardia.(21)

¿Cuáles son los factores de riesgo para enfermedad grave en el paciente pediátrico?

La evidencia actual muestra que los niños menores de un año son más vulnerables a SARS-CoV-2, ya que en este grupo se ha reportado la mayor tasa de casos graves y críticos (10.6%), que representó el 50% de los casos críticos en el estudio de Dong Y et al. El segundo grupo con mayor
tasa de casos graves y críticos fue el de 1 a 5 años (7.3%), el resto de los grupos de edad mostró menos del 5% de casos de esta índole.(10)
¿Cuáles son los síntomas en niños?
¿Cuáles son los factores de riesgo para enfermedad grave en el paciente
pediátrico??
Es importante considerar que los niños con enfermedades crónicas tienen mayor riesgo de desarrollar enfermedad grave, estos incluyen:
 Inmunocomprometidos.
 Cardiopatías congénitas y adquiridas.
 Enfermedad respiratoria crónica (Fibrosis quística, displasia broncopulmonar, asma grave, necesidad de oxigeno).
 Enfermedad neuromuscular.
 Diabetes tipo 1 con mal control metabólico.
 Anemia de células falciformes.
 Insuficiencia renal crónica.
Otros factores a considerar son las circunstancias sociales, tales como vivir muy distante de la unidad de salud sin medio de transporte confiable. (22)

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