INTRODUCCIÓN

La quimioterapia neoadyuvante (NAC) mejora la supervivencia de los pacientes sometidos a cistectomía radical por cáncer de vejiga invasivo muscular (MIBC). La ventaja de la supervivencia general (SG) con NAC se observa principalmente en pacientes que logran una disminución de la capacidad patológica. Sin embargo, un número sustancial de pacientes logra una disminución de la capacidad patológica después de la resección transuretral (RTU) sin NAC.

OBJETIVOS

Analizar los resultados de la SG en pacientes que logran una disminución de la capacidad patológica en el contexto de NAC versus RTU solamente.

MATERIALES Y MÉTODOS

Revisamos la Base de datos nacional del cáncer (NCDB) para pacientes diagnosticados con MIBC que se sometieron a cistectomía radical entre 2004 y 2014. Los pacientes que lograron una reducción de la estadificación completa (CD) (pT0N0) o una reducción de la capacidad no invasiva (NID) (pT0 / Tis / TaN0) se analizaron más a fondo . Se evaluó la SG comparando a los que se sometieron a NAC con los que se sometieron a RTU únicamente.

RESULTADOS

Se identificó un total de 24,763 pacientes con MIBC. 1.781 (7,2%) pacientes tenían NID y 1.015 (4,1%) tenían EC. De todos los pacientes, 3.838 (15,5%) se sometieron a NAC. En pacientes con NID, 757 (42.5%) se sometieron a NAC y 1024 (57.5%) tuvieron cistectomía después de RTU solamente. En pacientes con EC, 465 (45.8%) tenían NAC, mientras que 550 (54.2%) solo tenían RTU. Tanto en NID como en CD, los pacientes con cT2 tenían más probabilidades de tener RTU solamente (P = 0.019, P <0.001), los pacientes con cT3 tenían más probabilidades de recibir NAC (P = 0.008, P <0.001). En comparación con el único grupo de RTU, NAC se asoció con una mejoría de la SG a 5 años en aquellos con NID, 77% en comparación con 68% (HR 0,68, IC 95% [0,52-0,90]), así como aquellos con EC, 80% vs. 70% (HR 0.59, IC 95% [0.39-0.89]).

CONCLUSIONES

NAC se asoció con un beneficio de supervivencia general significativo en el subconjunto de pacientes que lograron CD y NID en la cistectomía radical. En general, NAC se infrautilizó en pacientes con MIBC.

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https://sci-hub.tw/https://doi.org/10.1016/j.urolonc.2019.12.019