La comorbilidad entre los trastornos por uso de sustancias (TUS) y la depresión mayor (DM) es la patología dual más común en el campo de las adicciones a sustancias, con prevalencias que oscilan entre el 12 y el 80%, según las características de la muestra estudiada. Así, según Torrens y Rossi (2015) diversos factores explican este amplio rango de prevalencia a considerar: la sustancia principal de consumo (tabaco, alcohol, cocaína, opiáceos, hipnosedantes…); si el estudio se ha realizado en población general o en una muestra de consumidores –y en este último caso, si se han reclutado en centros de tratamiento de adicciones, en recursos asistenciales de salud mental o en otros lugares (prisión , entre “sin techo” )–, y aspectos metodológicos tales como los criterios diagnósticos (DSM o CIE, en sus distintas versiones) o los instrumentos diagnósticos (entrevistas iagnósticas, como PRISM, SCID o SCAN, o de cribado, como ECDD) utilizados.

En una revisión sistemática y analizada mediante metaanálisis de los estudios epidemiológicos llevados a cabo entre 1990 y 2014 en población general, los autores confirman la elevada asociación entre depresión y TUS (Lai et al., 2015). Esta asociación es mayor para el consumo de drogas ilegales que para el alcohol y más elevada para trastornos con criterios de dependencia que para los trastornos por abuso, independientemente de si se basaban en la prevalencia a lo largo de toda la vida o de los últimos 12 meses. En la Tabla 1 de describen los principales resultados.

En poblaciones clínicas, la prevalencia de comorbilidad de DM y TUS en los distintos recursos asistenciales así como en poblaciones especiales (prisión en población “sin techo”) en distintos países de la Unión Europea está disponible en http://www.emcdda.europa.eu/publications/insights/comorbidity-substance-use-mental-disorders-europe y en Torrens y Rossi, 2015.
Por otra parte, tanto los estudios realizados en población general como los realizados en población clínica indican que la DM comórbida con TUS no sólo es más frecuente en las mujeres que en los hombres, sino que es dos veces más frecuente que en las mujeres de población general, por lo que las mujeres con TUS constituyen un colectivo especialmente vulnerable (Torrens et al., 2011).

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