OBJETIVOS
El objetivo de este estudio fue evaluar prospectivamente el uso clínico de la simulación computarizada específica del paciente para el reemplazo de la válvula aórtica transcatéter (TAVR) en la morfología de la válvula aórtica bicúspide (BAV).

ANTECEDENTES:
La simulación computarizada específica del paciente de TAVR en BAV puede predecir resultados clínicos importantes, como la insuficiencia paravalvular y la alteración de la conducción.

MÉTODOS:
Entre mayo de 2018 y abril de 2019, todos los pacientes remitidos para TAVR que tenían BAV identificado en una tomografía computarizada multidetector cardíaca de trabajo se sometieron prospectivamente a una simulación por computadora específica del paciente con una válvula cardíaca transcatéter (THV) autoexpandible utilizando tecnología TAVIguide.

RESULTADOS
Nueve pacientes fueron incluidos en el estudio. La clasificación de Sievers fue de tipo 0 en 2 pacientes y de tipo 1 en 7 pacientes. Las simulaciones alteraron la estrategia de tratamiento en 8 pacientes (89%). Las simulaciones sugirieron insuficiencia paravalvular moderada a severa en 3 pacientes, que fueron remitidos para consideración de cirugía. Los 6 pacientes restantes se sometieron a TAVR con un THV autoexpandible. En 5 de estos pacientes (83%), el tamaño del THV y / o la profundidad de implantación se modificó para minimizar la insuficiencia paravalvular y / o la alteración de la conducción. En 1 paciente, las simulaciones sugirieron una alteración significativa de la conducción después de TAVR, y se implantó un marcapasos permanente antes del procedimiento. Después del tratamiento, los 9 pacientes no tuvieron insuficiencia paravalvular leve a leve. El paciente que tenía implantado un marcapasos permanente previo al procedimiento se volvió dependiente del ritmo,

CONCLUSIONES
La simulación de TAVR por computadora específica del paciente en BAV se puede utilizar para identificar aquellos pacientes en los que TAVR puede estar asociado con resultados clínicos desfavorables. La simulación por computadora específica del paciente puede ser útil para guiar el dimensionamiento y posicionamiento del THV para posibles resultados clínicos favorables.

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31629752