Introducción

La información contradictoria sobre los beneficios de la hidroxicloroquina / cloroquina y la azitromicina en el tratamiento de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y las preocupaciones hipotéticas sobre medicamentos, como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA), han desafiado la atención durante el pandemia.

Sin embargo, hay datos limitados disponibles sobre cómo ha cambiado la prescripción de estas terapias. El objetivo de este análisis exploratorio fue evaluar los patrones de prescripción de estas terapias, junto con otros medicamentos de uso común como referencia, en los Estados Unidos durante la pandemia de COVID-19. Presumimos que la prescripción de hidroxicloroquina / cloroquina y azitromicina excedería las estimaciones históricas, mientras que se reduciría el uso de inhibidores de la ECA / BRA.

Métodos

Las tendencias en las recetas semanales medias entregadas entre el 16 de febrero y el 25 de abril de 2020, de hidroxicloroquina / cloroquina, azitromicina y los 10 medicamentos principales según las afirmaciones totales en 2019, que incluyeron el inhibidor de la ECA más común (lisinopril) y ARB (losartán), se compararon con las recetas semanales medias distribuidas del 17 de febrero al 27 de abril de 2019.

Utilizamos datos de farmacias estadounidenses de todos los pagadores de 58332 cadenas, farmacias independientes y de pedidos por correo en 14421 códigos postales en 50 estados, que reflejan aproximadamente 17 millones de reclamos desidentificados.

Las recetas de hidroxicloroquina / cloroquina también se examinaron en función de la cantidad de llenado ( <28 tabletas, 28-60 tabletas o> 60 tabletas). A los reclamos de farmacia se les asignaron pesos para que coincidan con los datos de recetas de la Encuesta del Panel de Gastos Médicos 2015-2017 para generar estimaciones nacionales.

Las estimaciones se ampliaron al total de surtidos de medicamentos con receta minoristas en los Estados Unidos en 2019 para obtener estimaciones de surtido semanal a nivel de medicamentos. Se obtuvieron intervalos de confianza utilizando métodos de arranque, remuestreo de farmacias con reemplazo, con 1000 repeticiones. Los análisis se realizaron con el software R versión 3.6.1 (R Foundation).

Resultados

Los rellenos para todos los medicamentos, excepto la amoxicilina y el hidrocodona-acetaminofeno, alcanzaron su punto máximo durante la semana del 15 de marzo al 21 de marzo de 2020, seguidos de disminuciones posteriores.

Durante esta semana, los rellenos de hidroxicloroquina / cloroquina aumentaron de 2208 en 2019 a 45858 recetas para menos de 28 tabletas (aumento de + 1977.0%), 70472 a 196.606 recetas para 28 a 60 tabletas (+ 179.0%) y 44 245 a 124.833 recetas para más de 60 surtidos de tabletas (+ 182.1%).

Al final del estudio, estos aumentos se mantuvieron durante menos de 28 rellenos de tabletas (+ 848.4%) y entre 28 y 60 rellenos de tabletas (+ 53.3%), mientras que más de 60 rellenos de hidroxicloroquina / cloroquina fueron inferiores a las estimaciones de 2019 (disminución de −64.0%).

En general, hubo 483.425 rellenos excesivos de hidroxicloroquina / cloroquina durante el período de 10 semanas en 2020 en comparación con 2019.

Las disminuciones más pronunciadas al final del estudio se observaron para amoxicilina (−64.4%), azitromicina (−62.7%) e hidrocodona- acetaminofeno (−21.8%); sin embargo, las terapias cardiometabólicas se mantuvieron estables o disminuyeron ligeramente (amlodipino [−9.2%], atorvastatina [−9.1%], lisinopril [−15.3%] y losartan [+ 1.7%]) en comparación con las estimaciones de 2019.

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