Objetivos:
Analizar el riesgo de neumonía y/o exacerbaciones en pacientes con enfermedad pulmonar  obstructiva crónica (EPOC) tratados con corticoides inhalados (CI) y no tratados  con CI (NCI). Estimar el riesgo de neumonía según la dosis de CI.
Diseño:
Estudio de cohortes de base poblacional.
Emplazamiento:
Atención Primaria. Institut Català de la Salut.
Participantes:
Pacientes ≥ 45 años diagnosticados de EPOC entre 2007 y 2009 en el Sistema de Información para  el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP).
Intervención:
Dos cohortes; pacientes que inician CI y pacientes que inician broncodilatadores NCI después del diagnóstico de EPOC.
Mediciones principales:
Sociodemográficas, tabaquismo, antecedentes patológicos, neumonías, exacerbaciones, vacunaciones y tratamientos farmacológicos.
Resultados:
Se incluyeron 3.837 pacientes: el 58% en el grupo CI y el 42% en el grupo NCI. Se detectaron incidencias superiores de neumonía y exacerbaciones en el grupo CI respecto al NCI (2,18 vs. 1,37). El riesgo de neumonía y de exacerbaciones graves no fue significativamente diferente entre grupos: HR de 1,17 (IC95%: 0,87-1,56) y de 1,06 (IC 95%: 0,87-1,31), respectivamente. En el grupo CI presentaron mayor riesgo de exacerbaciones leves, con HR de 1,28 (IC 95%: 1,10-1,50). Las variables asociadas a mayor riesgo de neumonías fueron: edad, diabetes, neumonías y bronquitis previas, EPOC muy grave, tratamiento con 2 adrenérgicos o anticolinérgicos a dosis bajas, y tratamiento previo con corticoides orales.
Conclusiones:
No hubo diferencias entre cohortes en el riesgo de NAC ni exacerbaciones graves. Las exacerbaciones leves fueron superiores en el grupo CI. Tanto NAC como exacerbaciones graves fueron más frecuentes en pacientes con EPOC grave y en pacientes tratados con dosis altas de CI.

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