La meningitis aséptica asocia un cuadro clínico típico de meningitis con la ausencia de material bacteriano o fúngico en el líquido cefalorraquídeo. La meningitis aséptica inducida por fármacos (DIAM) puede deberse a dos mecanismos: (i) una irritación meníngea directa causada por la administración intratecal de fármacos y (ii) una reacción de hipersensibilidad inmunológica a una administración sistémica. Si la irritación meníngea directa permite un reconocimiento bastante fácil, la reacción de hipersensibilidad inmunológica es una fuente de diagnósticos desafiantes. El DIAM vinculado a un tratamiento sistémico suele tener un inicio temprano, generalmente dentro de una semana. Este período puede acortarse a unas pocas horas en caso de reexposición de drogas. La regresión rápida y espontánea de los síntomas clínicos es habitual después de suspender el fármaco sospechoso. Aparte de estos aspectos cronológicos, No hay parámetros clínicos o biológicos específicos que sean patognomónicos. El análisis del LCR generalmente muestra pleiocitosis. La proteinoraquia aumenta mientras que la glucoraquia permanece normal. Las patologías subyacentes pueden estimular la aparición de DIAM. Por lo tanto, el lupus eritematoso sistémico parece promover la DIAM durante la terapia con AINE, especialmente con el ibuprofeno. Del mismo modo, algunos pacientes con migraña crónica son propensos a la meningitis aséptica inducida por inmunoglobulina intravenosa. El DIAM se evocará principalmente por criterios cronológicos, como la aparición rápida después del inicio, la regresión rápida después de la interrupción y la recurrencia después de la reexposición del fármaco sospechoso. Cuando ocurre, el rechazo positivo puede ser muy útil en ausencia de un diagnóstico inicial. Finalmente, DIAM sigue siendo un diagnóstico de eliminación.

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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/fcp.12349

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