La colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn (EC), formas principales de las Enfermedades Inflamatorias Intestinales (EII), presentan un amplio espectro de heterogeneidad clínica. Para el tratamiento de la EII son condiciones clave la información sobre la correcta categorización de la actividad y los patrones de la enfermedad, los objetivos adecuados, los factores predictivos usados actualmente, los criterios de eficacia y la seguridad de las terapias tradicionales y modernas.
Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva sobre los aspectos mencionados para la toma de decisiones en el tratamiento de la EII. Consideramos también positivo ampliar las fronteras del pensamiento delineando las opciones más relevantes en investigación.

Describimos las clasificaciones actuales de los patrones de la enfermedad: extensión en la CU, localización y comportamiento en la EC, aportando datos sobre la progresión frecuente de la enfermedad.
Incluimos los índices de actividad y las definiciones de remisión utilizadas a través del tiempo, pero destacando que estudios recientes hacen foco en objetivos terapéuticos que van más allá de los síntomas. Por lo tanto, enfatizamos que, según la evolución de los objetivos de tratamiento, los “end points” para evaluar la eficacia de fármacos se han movido desde los índices clínicos a las mediciones objetivas de la enfermedad (endoscopía, imágenes, marcadores serológicos y fecales) y los resultados informados por los pacientes (PRO).
Delineamos las modalidades de respuesta al tratamiento y el conocimiento actual sobre los factores de riesgo, útiles para la práctica clínica, de una evolución complicada de la EII. Además, resumimos las evidencias de eficacia y seguridad de la mayoría de las opciones terapéuticas: corticoesteroides, tiopurinas, inmunomoduladores y agentes biológicos.
Diseñamos algoritmos de tratamiento basados en la categorización de la enfermedad, tratamientos previos, respuesta, factores de riesgo, comorbilidades y metodología de optimización.
A pesar de que consideramos en los algoritmos los tratamientos y la sistemática para las optimizaciones disponibles en nuestro país, también hemos sumarizado las más importantes de las opciones nuevas que se comercializan o están en investigación en el concierto mundial.

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http://www.actagastro.org/numeros-anteriores/2019/Vol-49-S2/Vol49S2.pdf