En la literatura quirúrgica se han llevado a cabo extensas discusiones sobre la dirección de las líneas de incisión y, a menudo, se discuten de manera controvertida. Se han descrito varios enfoques y, a menudo, no se define claramente si los autores se refieren únicamente a las líneas de incisión o escisión. Por lo tanto, nos gustaría comentar sobre la importancia de los principios biodinámicos mencionados en la literatura reciente.

Langer fue el primer autor en informar sobre las líneas de incisión, que actualmente llevan su nombre [ 1 ]. Desarrolló una teoría aplicando un puñetazo redondo sobre cadáveres tendidos donde observó que los defectos resultantes tenían una forma ovalada. Los definió como “Spaltrichtungen” o líneas de división; es decir, una serie de líneas que parecen alinearse con la orientación natural de las fibras de colágeno en la dermis. La mayoría de los estudios encontraron que estas líneas están alineadas con las fibras musculares subyacentes. Como se muestra en la Figura 1 b, esto no refleja completamente la realidad. Pinkus [ 2 ] describió las líneas de plegado en 1927, y Kraissl [ 3 ] discutió las líneas dinámicas perpendiculares al músculo subyacente en 1951. Lemperle et al. [ 4] mencionó las principales líneas de plegado, y Borges [ 5 ] se refirió al principio de las líneas de tensión de la piel relajada, que también son líneas perpendiculares a los músculos subyacentes. Este último parece haberse convertido en un principio establecido en la cirugía facial para ocultar cicatrices dentro de las arrugas de la cara. El principio de las líneas de tensión de la piel relajadas parece ser menos aplicable a las líneas de incisión en el cuerpo debido a la mayor movilidad en relación con las articulaciones y la ausencia de arrugas perpendiculares al músculo.

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