Los pacientes mayores de 65 años pueden beneficiarse de la terapia de psoriasis sistémica si los médicos están al tanto de las comorbilidades y los medicamentos concomitantes, según una revisión sistemática de los limitados datos disponibles.

“La edad por sí sola no debería ser un factor limitante en el manejo de la psoriasis, pero se necesita un monitoreo adecuado de los cambios físicos y de laboratorio”, afirmó la Dra. Marieke EC van Winden del Centro Médico de la Universidad Radboud en Nijmegaen, Países Bajos, en un correo electrónico a Reuters Health. “Por ejemplo, en ciertos pacientes, por ejemplo, aquellos con comorbilidades, polifarmacia o fragilidad general, podría existir una evaluación más frecuente”.

“Definitivamente recomendamos el manejo personalizado de la psoriasis en cada paciente, teniendo en cuenta las preferencias del paciente, los objetivos del tratamiento, las comorbilidades y la medicación concomitante, pero también el deterioro funcional y la dependencia de los recursos sociales”, dijo. “Por ejemplo, los adultos mayores con frecuencia dependen de otros para el transporte para las visitas al hospital, y ciertas terapias pueden ser más difíciles para los adultos mayores si implican actividad física, p. Ej., Tratamiento tópico en lugares del cuerpo difíciles de alcanzar o inyecciones de medicamentos cuando los pacientes están físicamente impedidos “.

El Dr. van Winden y sus colegas buscaron en la literatura hasta noviembre de 2019 ensayos clínicos aleatorios, estudios de cohortes, grandes series de casos y metanálisis que evalúen las terapias antipsoriásicas sistémicas en pacientes de 65 años o más.

Como se informó en JAMA Dermatology, la búsqueda inicial arrojó 8,632 artículos, de los cuales 31 involucraban a más de 39,000 pacientes.

En general, se dispuso de datos limitados por agente sistémico y la calidad de los estudios sobre las terapias sistémicas convencionales fue baja.

Al final de la fase de inducción (12-16 semanas), la proporción de pacientes mayores con una reducción del 75% en el índice de gravedad y área de psoriasis fue del 49% con metotrexato (74 pacientes); 46% a 52,6% con ciclosporina (178 pacientes); 27% a 47,8% con acitretina (108 pacientes); 15,6% a 64% con etanercept (256 pacientes); 66,7% a 93% con infliximab (43 pacientes); 60,7% a 65% con adalimumab (100 pacientes); 56,5% con ustekinumab (46 pacientes); y 86,4% con secukinumab (67 pacientes).

La edad no pareció estar asociada con la efectividad de acitretina, etanercept, adalimumab o secukinumab; otros estudios incluidos no proporcionaron comparaciones de grupos de edad.

Sin embargo, la edad avanzada se asoció significativamente con el deterioro renal en los usuarios de ciclosporina y con la linfopenia en los usuarios de ésteres de ácido fumárico (índice de riesgo, 2,42).

Las infecciones fueron el evento adverso más frecuentemente informado con los productos biológicos, pero no se encontró una asociación significativa con la edad.

El Dr. van Winden dijo: “La literatura general disponible sobre el tratamiento antipsoriásico sistémico en adultos mayores era escasa. Por lo tanto, nos gustaría alentar a los investigadores a proporcionar más evidencia del mundo real en este campo, así como (sub) análisis de cohortes prospectivas o estudios aleatorizados, para mejorar la orientación clínica en este creciente grupo de pacientes “.

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https://www.medscape.com/viewarticle/936313

Fuente de la imagen: https://www.elconfidencial.com/alma-corazon-vida/2018-06-04/tipos-psoriais-como-calmar-su-dolor_1572839/