Antecedentes

La concepción de enfoques efectivos y dirigidos para prevenir la infección recurrente de Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) en la piel y los tejidos blandos requiere una comprensión de los factores que impulsan la adquisición de MRSA. Definimos de manera integral la dinámica de transmisión aureus S longitudinal a nivel de tensión en hogares de niños con infección MRSA asociada a la piel y tejidos blandos asociados a la comunidad.

Métodos

De 2012 a 2015, se reclutaron pacientes pediátricos sanos con infecciones por MRSA de inicio comunitario confirmadas por cultivo para el estudio prospectivo de cohorte Observación de MRSA en el Medio Ambiente (HOME) de hospitales y prácticas comunitarias en el área metropolitana de St. Louis (MO, EE. UU.) . Los niños con factores de riesgo relacionados con la atención médica fueron excluidos, según lo determinado por la evidencia de ingreso hospitalario reciente, un dispositivo médico invasivo o residencia en un centro de atención a largo plazo. También se inscribieron contactos domésticos (individuos que dormían en el hogar ≥ cuatro noches por semana) y perros y gatos de interior. Se realizó una visita de referencia en el hogar primario del paciente índice, seguida de cuatro visitas trimestrales durante 12 meses. En cada visita S aureus de tres sitios anatómicos de miembros del hogar, dos sitios anatómicos en perros y gatos y 21 superficies ambientales. La tipificación molecular se realizó mediante PCR de secuencia repetitiva para definir distintas cepas de S. aureus dentro de cada hogar. Los modelos de regresión logística longitudinal multivariable de efectos mixtos generalizados identificaron factores asociados con la adquisición de S. aureus .

Recomendaciones

En todos los miembros del hogar, mascotas y superficies ambientales, se observaron 1267 eventos de adquisición de cepas. Las adquisiciones fueron impulsadas igualmente por 510 introducciones de nuevas cepas en los hogares y 602 transmisiones dentro de los hogares, cada una asociada con factores distintos. El lavado frecuente de manos disminuyó la probabilidad de introducción de nuevas cepas en el hogar (odds ratio [OR] 0 · 86, intervalo creíble [CrI] 0 · 74–1 · 01). Los receptores de transmisión tenían menos probabilidades de ser dueños de sus hogares (OR 0 · 77, CrI 0 · 63–0 · 94) y tenían más probabilidades de compartir habitaciones con individuos colonizados por tensión (OR 1 · 33, CrI 1 · 12–1 · 58 ), viven en hogares con mayor aureus ambiental carga de contaminación (OR 3 · 97, CrI 1 · 96–8 · 20), e informar el intervalo de infección de piel y tejidos blandos (OR 1 · 32, CrI 1 · 07–1 · 64). Las fuentes de transmisión tenían más probabilidades de compartir toallas de baño (OR 1 · 25, CrI 1 · 01–1 · 57). Las mascotas a menudo eran receptores de transmisión, pero rara vez eran la única fuente de transmisión.

Interpretación

El entorno familiar desempeña un papel clave en la transmisión, un factor asociado con la infección de la piel y los tejidos blandos. Las futuras intervenciones deberían centrarse en los miembros del hogar y el medio ambiente, enfocándose en cambios directos en la higiene de las manos y los comportamientos de compartir el hogar.

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https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(19)30570-5/fulltext