Aunque la historia de éxito del tratamiento quirúrgico de fracturas condujo a una enorme mejora del resultado del tratamiento para ciertas fracturas como las fracturas de fémur o de la diáfisis de la tibia, el beneficio general del tratamiento quirúrgico frente al conservador sigue siendo controvertido para varios tipos de fracturas. Por este motivo, llevamos a cabo una revisión narrativa de estudios de alto nivel de evidencia que comparan los resultados del tratamiento en las fracturas con debates controvertidos sobre el valor de la terapia quirúrgica en las fracturas de clavícula, húmero proximal, olécranon, tobillo, calcáneo y fracturas de Jones. Se identificaron ocho estudios (Nivel-I y -2) con resultados funcionales y de calidad de vida en estas fracturas.Solo en las fracturas de Jones del quinto metatarsiano, la curación ósea y los resultados funcionales fueron significativamente mejores después de la cirugía en comparación con el tratamiento conservador. En términos de calidad de vida relacionada con el paciente, el tratamiento quirúrgico no resultó ser superior al tratamiento conservador en todas las fracturas mencionadas. En muchos ensayos, las tasas más bajas de pseudoartrosis después del tratamiento quirúrgico se vieron compensadas por las complicaciones debidas al procedimiento quirúrgico. La seudoartrosis después del tratamiento conservador a menudo parecía tener un impacto limitado sobre los resultados funcionales.Sin embargo, la comparabilidad de los estudios fue limitada debido a las diferencias de edad entre los pacientes. Por lo tanto, enfatizamos la necesidad de más investigaciones para determinar qué factores relacionados con el paciente favorecen un enfoque de tratamiento conservador y para quién la cirugía es la mejor opción.

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https://www.injuryjournal.com/article/S0020-1383(20)30974-8/fulltext