II. Epidemiología

  1. Lesión de muñeca más común
  2. Representa una sexta parte de todas las fracturas en general.
  3. Más común en los extremos de edad (edad <18 años y edad> 65 años)
    1. Joven (<18 años): lesión de alta energía (p. Ej., Patinaje , patinaje en línea , esquí alpino )
    2. Ancianos: lesión de bajo impacto (por ejemplo, caída) y osteoporosis subyacente

III. Mecanismo

  1. Caer sobre una mano extendida

IV. Examen

  1. Ver fractura de antebrazo
  2. Ver examen de mano
  3. Ver examen de muñeca
  4. Mantra del examen de lesiones: “articulación arriba, articulación abajo, circulación, función motora y sensación, piel y compartimentos”
  5. Evaluar para Fractura abierta
  6. Evaluar equimosis , deformidad, acortamiento, rotación
  7. Evaluar el rango de movimiento de la muñeca
  8. Evaluar la lesión del hueso carpiano (p. Ej., Fractura del escafoides )
  9. Examen neurovascular completo de la mano
    1. Evalúe la lesión del nervio mediano (oposición de los dedos, palma de la sensibilidad y primeros 3,5 dedos)

V. Tipos

  1. Fractura de Colles
    1. Ocurre con la caída sobre la mano extendida con el antebrazo en pronación
    2. Fractura transversal del radio distal con desplazamiento dorsal y angulación del fragmento distal
    3. Deformidad en “tenedor de cena” (fragmento distal angulado dorsalmente)
    4. A menudo asociado con la fractura de la estiloides cubital
  2. Fractura de Smith (fractura de Colles inversa)
    1. Ejemplo de lesión: lesión en bicicleta con lesión al caer sobre el manillar
    2. Fractura transversal del radio distal con desplazamiento dorsal volar y angulación del fragmento distal
    3. Angulación palmar del fragmento de radio distal
  3. Fractura de Barton
    1. Lesión por fuerza elevada (p. Ej., Golpe directo o lesión en motocicleta)
    2. Fractura del radio distal con dislocación o subluxación de la articulación radiocarpiana
    3. Fractura de Colles o Fractura de Smith Y luxación radiocarpiana
    4. Lesión de mayor riesgo por síndrome compartimental y fractura abierta
  4. Fractura de Hutchinson (fractura de chófer)
    1. Ocurre con la caída dirigida hacia atrás en la mano extendida con la mano en desviación cubital
    2. Fractura de estiloides radial intraarticular
    3. Asociado con lesión del carpo ( fractura del escafoides , fractura del semilunar )

VI. Signos

  1. Fractura de radio distal
    1. Desplazamiento (deformidad en “tenedor de cena”)
    2. Angulación dorsal con prominencia volar
    3. Acortamiento
    4. Desviación radial de la mano
  2. Lesión de la estiloides cubital asociada a menudo (60%)
  3. Lesión del ligamento colateral cubital del pulgar a menudo asociada

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https://fpnotebook.com/Ortho/Wrist/DstlRdsFrctr.htm