Resumen

Propósito de la revisión: La diarrea crónica es un problema común en todos los grupos de edad, pero es un problema de diagnóstico particularmente desafiante en los ancianos, ya que se deben considerar muchas afecciones diferentes. El propósito de esta revisión es discutir la evaluación de la diarrea crónica en personas mayores. Destaca aquellas condiciones que parecen ocurrir con mayor frecuencia en los ancianos, analiza las pruebas de diagnóstico que son de mayor valor para resolver estos problemas y presenta un enfoque de evaluación que es práctico y asequible.

Hallazgos recientes: Parece tener poco valor distinguir el síndrome del intestino irritable con diarrea (IBS-D) de la diarrea funcional en la mayoría de los pacientes, incluidos los ancianos. Ambas afecciones necesitan un análisis cuidadoso de las posibles causas que pueden conducir a un tratamiento más enfocado. Las personas mayores pueden tener un mayor riesgo de tener ciertos trastornos estructurales, y estos deben tenerse en cuenta al elaborar un diagnóstico diferencial. Además, los pacientes de edad avanzada pueden tener presentaciones atípicas de trastornos específicos que requieren un mayor índice de sospecha. Las pruebas de diagnóstico en general parecen funcionar bien en pacientes mayores, pero no se han validado en esta cohorte de pacientes. Aunque las probabilidades previas a la prueba de ciertas enfermedades son diferentes en los ancianos, el algoritmo convencional para la evaluación de la diarrea crónica debería conducir a un diagnóstico en la mayoría de los casos. Se necesitan mejores estudios para cuantificar adecuadamente la probabilidad de diferentes diagnósticos y las características operativas de las pruebas diagnósticas en pacientes mayores con diarrea crónica. Sin esa información, los médicos aún pueden hacer un buen trabajo al hacer un diagnóstico en estos pacientes mediante la adopción de un enfoque gradual.

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https://sci-hub.mksa.top/10.1007/s11894-019-0714-5