Introducción: Una proporción significativa de adultos con trastornos depresivos o bipolares expuestos a factores estresantes adversos tempranos no responden adecuadamente a los tratamientos estándar. Esta revisión tuvo como objetivo sintetizar la evidencia sobre la efectividad de las intervenciones de tratamiento para los trastornos depresivos o bipolares en individuos adultos (de 18 años o más) expuestos a estrés adverso en una etapa temprana de la vida.

Métodos: revisión sistemática y metanálisis que incluye estudios experimentales y cuasiexperimentales publicados indexados en las bases de datos CINAHL, EMBASE, PubMed y Web of Science y / o en listas de referencias. La gestión de datos y la evaluación crítica (con las herramientas de evaluación de la calidad del estudio) fueron realizadas de forma independiente por varios investigadores. Se utilizó un modelo de efectos de calidad para el metanálisis para la síntesis de datos y se evaluó el sesgo de publicación mediante el gráfico de Doi y el índice LFK. El resultado principal fue la reducción a corto plazo de los síntomas depresivos.

Resultados: Se incluyeron ocho ensayos controlados aleatorios, tres estudios controlados antes y después (pre-post) y tres estudios no controlados antes y después. Los estudios carecían de pacientes con trastorno bipolar. Los procedimientos de asignación al azar poco claros y el informe del evaluador de resultados cegado y el uso limitado del análisis por intención de tratar fueron fuentes potenciales de sesgo relevantes. Los metanálisis indicaron que las intervenciones psicológicas, farmacológicas y combinadas fueron efectivas para reducir los síntomas depresivos a corto plazo ( d de Cohen = −0,55, IC del 95%: −0,75 a −0,36, 2 = 0%) y a medio plazo (Cohen’s d = −0,66, IC del 95%: −1,07 a −0,25, 2= 65,0%). Sin embargo, se detectó un alto riesgo de sesgo de publicación para estos resultados. Un pequeño número de estudios, con resultados mixtos, informaron intervenciones con mejorías a largo plazo en la sintomatología depresiva y respuesta a corto y medio plazo al tratamiento y la remisión.

Conclusión: A pesar del impacto duradero, negativo y costoso bien documentado de los factores estresantes adversos tempranos en la psicopatología del adulto, la evidencia sobre las alternativas de tratamiento sigue siendo escasa. Las intervenciones de tratamiento centradas en el trauma, ya sean intervenciones psicológicas solas o en combinación con farmacoterapia, pueden tener el potencial de reducir la gravedad de los síntomas depresivos en adultos que estuvieron expuestos a un estrés adverso temprano. Los resultados deben interpretarse con mucha cautela, ya que se observaron importantes limitaciones en el nivel de los resultados y del estudio y no se consideró la literatura gris en esta revisión sistemática y metanálisis.

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8107272/