Aplicar el pretratamiento antiplaquetario de manera general en todos los pacientes antes de la intervención coronaria percutánea no reduce el riesgo isquémico y conlleva enfrentar complicaciones hemorrágicas, señaló durante un panel sobre anticoagulación el Dr. José Miguel Torres Viera, actual presidente de la Sociedad Venezolana de Cardiología en la American College of Cardiology, Latin American Conference 2021, celebrada este año de manera virtual. El cardiólogo intervencionista destacó que el término “pretratamiento” se refiere a la iniciación de la combinación de ácido acetilsalicílico más un inhibidor del receptor plaquetario P2Y12, como clopidrogel, ticlopidina, ticagrelor, prasugrel entre otros, antes de conocer la anatomía coronaria. Las guías de la European Society of Cardiology de 2020 para el manejo del síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST recomiendan que no se debe administrar de rutina pretratamiento con inhibidores de los receptores P2Y12 en pacientes en los que no conocemos la anatomía coronaria y que están planificados para una intervención percutánea precoz. De esta manera, el Dr. Torres concluyó: “¿Está indicado el uso rutinario del pretratamiento en síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST? Simplemente, la respuesta es no. En pacientes con úlcera gástrica, disección aórtica, insuficiencia cardiaca, infarto agudo de miocardio sin obstrucción coronaria o hemorragia subaracnoidea, el pretratamiento definitivamente no es beneficioso y puede exponerlos a riesgos de sangrados. Sin embargo, en el mundo real la respuesta es más compleja. En la realidad latinoamericana, cuando hay incertidumbre respecto a que el paciente pueda acceder a una angiografía coronaria dentro de las 24 horas, el pretratamiento puede ser una opción porque va a ser mejor lidiar con una eventual complicación hemorrágica que con una trombótica.”

Palabras claves: síndrome coronario agudo, segmento ST, riesgo isquémico, acido acetil salicílico, inhibidor del receptor plaquetario P2Y12, ulcera gástrica, insuficiencia cardiaca, infarto agudo miocardio,

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