Lograr la continencia es un hito fisiológico y de desarrollo importante para todos los niños. El control de la vejiga durante el día y la noche normalmente se logra a la edad cronológica de 5 años. La enuresis nocturna (EN), es la forma más común de incontinencia funcional infantil . Según la Sociedad Internacional de Continencia Infantil, la EN se define como la incontinencia intermitente que ocurre durante los períodos de sueño con un mínimo de un episodio por mes durante al menos tres meses. La enuresis frecuente ocurre ≥4 × / semana y la enuresis infrecuente, <4 × / semana. Los subtipos incluyen EN primaria, secundaria (recaída después de un período seco de al menos seis meses) y EN monosintomática (ENM); sin síntomas del tracto urinario inferior (STUI), o disfunción de la vejiga , o enuresis nocturna no monosintomática (NMNE) en presencia de STUI. 

Los factores causales subyacentes de la EN son la poliuria nocturna y / o la reducción de la capacidad de la vejiga nocturna que dan lugar a la necesidad de orinar durante el sueño. Las dificultades superpuestas de excitación y la incapacidad para despertar provocan enuresis . Los datos de prevalencia de todo el mundo (incluida la cohorte de nacimientos brasileña presentada por Mota et al. En esta revista) revelan que las tasas de enuresis se reducen con la edad, de aproximadamente un 9,7% a los 7 años a un 5,5% a los 10 años, lo que sugiere factores de retraso de la maduración en algunos casos. niños. Esto lleva a la mayoría de los padres a esperar que sus hijos “superen” la enuresis cuando crezcan. Sin embargo, nuevos métodos estadísticos, que utilizan el análisis longitudinal de la trayectoria de clases latentes, han aclarado que en dos estudios de cohortes de población prospectivos históricamente distintos del Reino Unido (la cohorte de salud y desarrollo del MRC de 1946 [ n  =  4755] y la cohorte de ALSPAC de 1991/2 [ n  =  10,818]) ) que el 34% de los que orinaban en la cama a los años eran enuréticos persistentes a los 15 años y el 41% de los que mojaban la cama a los 4,5 años eran enuréticos persistentes a los 9,5 años, respectivamente. Además, en el último estudio, si un paciente tenía MNE o NMNE a los 9,5 años, las probabilidades de enuresis a los 14 años ( n  = 5899) fueron 3,5 y 23 respectivamente. Hallazgos similares de Hong Kong demostraron una fuerte asociación entre la disfunción de eliminación infantil y los adolescentes y adultos con EN, es decir , no hay garantía de que un niño supere su enuresis con el crecimiento, y la presencia de STUI en la niñez es un fuerte predictor para NE en la adolescencia y la edad adulta.

La percepción que tienen los niños de mojar la cama es variable; algunos estudios han mostrado una reducción de la autoestima en comparación con sus compañeros que no mojan la cama,  mientras que otros no mostraron diferencias. Para los niños más pequeños, parece que los problemas físicos inmediatos, por ejemplo . tener que usar pañales o despertarse con una sensación de humedad, son las principales molestias percibidas. Para los adolescentes, la enuresis tanto resuelta como continua tiene consecuencias psicosociales; en la cohorte ALSPAC ( n  = 5887), consecuencias autoinformadas de enuresis previa que se resolvió entre los 4 y 9 años incluyó una peor imagen de sí mismo, más problemas con las relaciones con los compañeros en la escuela y una percepción más negativa de la escuela a los 14 años. No es sorprendente que las niñas de 14 años que todavía orinaban en la cama tuvieran niveles más altos de auto-imagen autoinformada, victimización entre pares y depresión en las niñas.

Los padres tienen respuestas variables a la EN en su descendencia, que pueden incluir tolerancia pero también ira, frustración y castigo, particularmente en niños mayores y entre padres menos educados. Las tasas de castigo varían del 2% al 89% en todas las culturas; sin embargo, es contraproducente y se asocia con puntuaciones de enuresis y depresión infantiles más graves , así como puntuaciones reducidas de calidad de vida relacionada con la salud.  Otros estudios demuestran que los puntajes de calidad de vida se reducen tanto para las madres como para sus hijos, independientemente de la actitud de los padres. Ciertamente, la enuresis puede afectar a toda la familia y es posible que el castigo no solo provenga de los padres, sino que también puede incluir a los hermanos y miembros de la familia extendida. Siempre vale la pena explicar claramente que la enuresis no es culpa del niño y defender al niño enurético al tiempo que se aprecia la carga que puede imponerse a los padres y la familia.

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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021755719302232?via%3Dihub