Los médicos están trabajando en cómo manejar pacientes con o con sospecha de tener COVID-19. Esto es lo que varios médicos le han dicho a Medscape Medical News sobre cómo están tratando los casos de COVID-19 ahora.

“En las últimas dos semanas, nos hemos estado preparando para la próxima embestida de pacientes”, dijo Lillian Wu, MD, de la red HealthPoint en el área de Seattle del condado de King y presidente electo de la Academia de Médicos de Familia de Washington.

Paso uno: triaje

El primer paso, dice Wu, es un cuidadoso triaje.

Cuando los pacientes llaman a una de las 17 clínicas del sistema HealthPoint, las enfermeras evalúan qué tan enfermos están. ¿Fiebre alta? ¿Falta de aliento? ¿Tienen una enfermedad crónica, como diabetes, enfermedad cardiovascular o una afección pulmonar que aumenta el riesgo de infección y complicaciones?

“Si un paciente tiene síntomas leves, les pedimos que se queden en casa o que vuelvan a consultar en 24 horas, o nos comunicaremos con ellos. Para síntomas moderados, les pedimos que entren y [marcamos] claramente en el programe que es un paciente respiratorio, que será enviado a un área separada. Si el paciente es severo, ni siquiera lo vemos y lo enviamos directamente al hospital a la sala de emergencias “, dijo Wu a Medscape Medical News .

Estas categorías son paralelas a las designaciones de la Organización Mundial de la Salud de enfermedades no complicadas, neumonía leve, neumonía grave, síndrome de dificultad respiratoria aguda , sepsis y shock séptico . Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) asesoran caso por caso con respecto a las decisiones sobre la asignación de pacientes externos o internos.

“Los pacientes que pasan el triaje telefónico inicial reciben máscaras, se separan y se envían a diferentes partes de la clínica o se les exige que esperen en sus autos hasta que llegue el momento de ser atendidos”, dijo Wu.

Paso 2: llegada al hospital

Una vez en el hospital, comienza la guía interina de los CDC .

“Cualquier paciente con fiebre, tos y dificultad para respirar que presente un historial de viajes a países con alta transmisión en curso o un historial creíble de exposición debe ser evaluado de inmediato para detectar COVID-19”, dijo Raghavendra Tirupathi, MD, director médico de Keystone. Enfermedades infecciosas / VIH; cátedra de prevención de infecciones, Summit Health; y profesor asistente clínico de medicina, Penn State School of Medicine, Hershey, Pennsylvania.

“Recomendamos obtener CBC basal con diferencial, panel metabólico básico, pruebas de función hepática y procalcitonina . Las claves para COVID-19 incluyen leucopenia, observada en 30% a 45% de los pacientes, y linfocitopenia, observada en 85% de los pacientes en el series de casos de China “, dijo Tirupathi. Utiliza un panel de reacción en cadena de la polimerasa del virus respiratorio para descartar otros patógenos.

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https://www.medscape.com/viewarticle/926794#vp_2