El espectro emergente de la neurología de COVID-19: hallazgos clínicos, radiológicos y de laboratorio

Los datos clínicos preliminares indican que la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) se asocia con enfermedades neurológicas y neuropsiquiátricas. En respuesta a esto, a principios de marzo de 2020 se estableció una reunión multidisciplinaria neurológica de la enfermedad de coronavirus virtual 19 (COVID-19) en el Hospital Nacional, Queen Square, a principios de marzo de 2020 para discutir y comenzar a comprender las presentaciones neurológicas en pacientes con sospecha de COVID. 19 trastornos neurológicos relacionados. Se recogieron datos clínicos y paraclínicos detallados de casos en los que el diagnóstico de COVID-19 se confirmó mediante PCR de ARN, o donde el diagnóstico era probable / posible según los criterios de la Organización Mundial de la Salud. De 43 pacientes, 29 fueron positivos y definitivos de la PCR del SARS-CoV-2, ocho probables y seis posibles. Surgieron cinco categorías principales:n = 10) con delirio / psicosis y sin anormalidades distintas de IRM o LCR, y con 9/10 haciendo una recuperación total o parcial con atención de apoyo solamente; (ii) síndromes inflamatorios del SNC ( n = 12) incluyendo encefalitis ( n = 2, para- o post-infecciosa), encefalomielitis diseminada aguda ( n = 9), con hemorragia en cinco, necrosis en uno y mielitis en dos, y mielitis aislada ( n = 1). De estos, 10 fueron tratados con corticosteroides, y tres de estos pacientes también recibieron inmunoglobulina intravenosa; uno se recuperó por completo, 10 de 12 se recuperaron parcialmente y un paciente falleció; (iii) accidentes cerebrovasculares isquémicos ( n= 8) asociado con un estado pro-trombótico (cuatro con tromboembolismo pulmonar), uno de los cuales murió; (iv) trastornos neurológicos periféricos ( n= 8), siete con síndrome de Guillain-Barré, uno con plexopatía braquial, seis de ocho con recuperación parcial y continua; y (v) cinco pacientes con diversos trastornos centrales que no se ajustaban a estas categorías. La infección por SARS-CoV-2 se asocia con un amplio espectro de síndromes neurológicos que afectan la neuropatía completa, incluida la vasculatura cerebral y, en algunos casos, responden a inmunoterapias. Es notable la alta incidencia de encefalomielitis diseminada aguda, particularmente con cambio hemorrágico. Esta complicación no se relacionó con la gravedad de la enfermedad respiratoria COVID-19. El reconocimiento temprano, la investigación y el manejo de la enfermedad neurológica relacionada con COVID-19 es un desafío. Más clínica, neurorradiológica, Los estudios de biomarcadores y neuropatológicos son esenciales para determinar los mecanismos patobiológicos subyacentes, que guiarán el tratamiento. Será necesario realizar estudios de seguimiento longitudinales para determinar las consecuencias neurológicas y neuropsicológicas a largo plazo de esta pandemia.

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https://academic.oup.com/brain/article/doi/10.1093/brain/awaa24/5868408

Fuente de la imagen: https://medicinaysaludpublica.com/covid-19-podria-incidir-en-el-sistema-nervioso-y-causar-alteraciones-neurologicas/