Antecedentes

Los dolores de cabeza secundarios atribuidos a la exposición o al uso excesivo de una sustancia se clasifican en el capítulo ocho de la Clasificación internacional de trastornos del dolor de cabeza, tercera edición. Tres subcapítulos distintos consideran: 1. Dolor de cabeza atribuido a la exposición a una sustancia, 2. Dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos y 3. Dolor de cabeza atribuido a la abstinencia de sustancias. El dolor de cabeza atribuido a la exposición a una sustancia se refiere a un dolor de cabeza que comienza inmediatamente o pocas horas después de la exposición, mientras que el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos es un dolor de cabeza que ocurre 15 o más días al mes y que se ha desarrollado como consecuencia del uso regular de medicamentos para el dolor de cabeza agudo ( s) durante más de tres meses consecutivos en un paciente con un trastorno de cefalea primaria preexistente. La abstinencia de cafeína, estrógenos,

Discusión

A pesar de la clasificación actual del dolor de cabeza, no hay certeza de una relación causal entre el uso de cualquier sustancia y el desarrollo de dolor de cabeza. Es probable que algunas sustancias provoquen dolor de cabeza en pacientes que padecen un trastorno de dolor de cabeza primario como migraña, dolor de cabeza de tipo tensional o dolor de cabeza en racimo, mientras que se describió que otras causan dolor de cabeza incluso en personas que generalmente no tienen dolores de cabeza. Los agentes tóxicos, como el monóxido de carbono (CO), son difíciles de investigar de forma sistemática, mientras que otras sustancias como el óxido nítrico (NO) se utilizaron específicamente para inducir el dolor de cabeza de forma experimental. Si un paciente con un trastorno de cefalea primaria subyacente desarrolla dolor de cabeza, en relación temporal con la exposición a una sustancia, que es significativamente peor que el dolor de cabeza habitual, se considera secundario. Este es aún más el caso si el fenotipo del dolor de cabeza es diferente de las características del dolor de cabeza que se experimentan habitualmente. La cefalea por uso excesivo de medicamentos es una entidad patológica bien descrita y diferenciada con una fisiopatología y factores psicológicos asociados sólo marginalmente comprendidos. El manejo de los pacientes con dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos incluye educación, desintoxicación, tratamientos profilácticos y tratamiento de las comorbilidades, lo que se refleja en las pautas disponibles. Ver el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos como una entidad separada ayuda a los médicos e investigadores a reconocer, tratar y estudiar mejor el trastorno. El manejo de los pacientes con dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos incluye educación, desintoxicación, tratamientos profilácticos y tratamiento de las comorbilidades, lo que se refleja en las pautas disponibles. Ver el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos como una entidad separada ayuda a los médicos e investigadores a reconocer, tratar y estudiar mejor el trastorno. El manejo de los pacientes con dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos incluye educación, desintoxicación, tratamientos profilácticos y tratamiento de las comorbilidades, lo que se refleja en las pautas disponibles. Ver el dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos como una entidad separada ayuda a los médicos e investigadores a reconocer, tratar y estudiar mejor el trastorno.

Conclusión

La identificación de sustancias que pueden causar o desencadenar cefalea secundaria es importante para educar a los pacientes y a los profesionales de la salud sobre los efectos potenciales de estas sustancias y prevenir sufrimientos innecesarios, así como el deterioro de la calidad de vida. El tratamiento en caso de abuso de medicamentos y otros dolores de cabeza crónicos debe ser decisivo y eficaz.

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