II. Fisiopatología

  1. Mecanismo
    1. Deficiencia de hormona antidiurética (ADH)
      1. Contraste con la diabetes insípida nefrogénica (respuesta renal deficiente a la ADH)
  2. Poliuria
    1. Disminución de la liberación de ADH
  3. Poliuria permanente
    1. Lesión central por encima de la eminencia media
  4. Poliuria transitoria
    1. Lesión central por debajo de la eminencia media
    2. La ADH pasa a través del hipotálamo a los capilares portales
    3. Resultados en la liberación de ADH por debajo de la eminencia media

III. Etiología

  1. Idiopático (30%)
    1. Enfermedad autoinmune (común)
      1. Inflamación de linfocitos
        1. Tallo hipofisario (tallo engrosado en la resonancia magnética)
        2. Pituitaria posterior
      2. Deficiencia de la hipófisis anterior
        1. Hormona de crecimiento
        2. Deficiencia de ACTH
    2. Diabetes insípida familiar (muy rara)
      1. Mutación puntual en el gen precursor de ADH
        1. El precursor se acumula
        2. Toxicidad para las células que sintetizan ADH
      2. Mejora dentro del hipotálamo en la resonancia magnética
  2. Lesión cerebral traumática grave
    1. Lesión hipotálamo o pituitaria
  3. Neurocirugía (transesfenoidal)
    1. Resultados de hipotálamo o traumatismo hipofisario
    2. Causa más común de poliuria después de la neurocirugía
    3. Diagnóstico diferencial
      1. Exceso de fluidos
      2. Manitol
      3. Corticosteroides s
    4. Acercarse
      1. Compruebe la osmolalidad de la orina
      2. Observe la respuesta a la restricción de agua.
  4. Malignidad
    1. Ejemplos: cáncer de pulmón , leucemia , linfoma
    2. La poliuria puede ser un síntoma de presentación
  5. Histiocitosis de Langerhans ( Histiocitosis X )
    1. Enfermedad infiltrativa
    2. La sarcoidosis causa una infiltración similar
  6. Resolución posterior a SVT
  7. Anorexia nerviosa
  8. El embarazo agrava cualquiera de las formas anteriores

IV. Diagnóstico

  1. Prueba de privación de líquidos
    1. Sin respuesta a la falta de agua
    2. Respuesta a la administración de ADH exógena
  2. Prueba Hare-Hickey
    1. Disminución de la ADH a Serum Osmolalidad proporción

Para ver el artídculo completo dar clic en el siguiente enlace:

https://fpnotebook.com/Renal/Endo/CntrlDbtsInspds.htm