INTRODUCCIÓN

La supervivencia del injerto al año del trasplante renal ha mejorado notablemente en la última década a pesar del aumento en el porcentaje de donantes con criterios expandidos y receptores de mayor edad y comorbilidad [1] [2]. Los nuevos fármacos inmunosupresores han disminuido la incidencia de rechazo agudo mejorando la función del injerto al alta y a los 6 meses del trasplante y obteniendo unos resultados excelentes a corto plazo [1] [2] [3] [4]. El pronóstico del injerto a largo plazo, va a depender de un diagnóstico y tratamiento precoz de las complicaciones, tanto inmunológicas como no inmunológicas, que van a tener lugar incluso antes de la cirugía del trasplante, durante el mantenimiento del donante y la preservación del órgano [5] [6] [7]. La función del injerto seguirá un patrón evolutivo que va a verse alterado por las características del donante y otros factores cuya importancia se modifica con el tiempo [5] [6] [7]. La aproximación a las complicaciones que pueden tener lugar tras el trasplante renal resulta más fácil si se consideran en función de la cronología postrasplante.

El periodo precoz postrasplante renal hace referencia a las primeras 12 semanas tras la cirugía, en el que las complicaciones van a tener una relación directa con la anestesia, la cirugía y la función inmediata o no del injerto renal. Tras este periodo, aquellos pacientes que hayan evolucionado favorablemente tienen un buen pronóstico dependiendo de la edad y comorbilidad del receptor así como de la calidad del injerto. El periodo precoz puede dividirse a su vez en dos: primera semana postrasplante o postrasplante inmediato, en el que predominan las complicaciones relacionadas con la cirugía y semana 2ª al tercer mes, en el que prevalecen complicaciones inmunológicas y médicas. El desarrollo de complicaciones así como su diagnóstico y tratamiento precoz, va a influir en la supervivencia del injerto y del paciente tanto a corto, como a medio y largo plazo. En este capítulo nos referiremos solamente a las complicaciones médicas.

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