Antecedentes

La anafilaxia perioperatoria es rara pero a menudo grave. Poco se sabe sobre los factores de riesgo relacionados con la anafilaxia perioperatoria y el efecto de la premedicación antialérgica en la prevención de la anafilaxia perioperatoria. 

Objetivo 

Identificar los factores de riesgo de la anafilaxia perioperatoria y evaluar los efectos profilácticos de la premedicación antialérgica en la anafilaxia perioperatoria e investigar los factores asociados con las opciones de premedicación antialérgica en pacientes que previamente experimentaron anafilaxia con agentes no identificados.

Emplazamiento

Unidad quirúrgica del Hospital Universitario de Chongqing, China.

Método

Identificamos pacientes que se sometieron a cirugía entre octubre de 2012 y diciembre de 2017. El estudio incluyó dos partes: en la primera, se utilizó un estudio retrospectivo anidado de casos y controles para identificar los factores de riesgo de anafilaxia perioperatoria por regresión logística con 1 de cada 4 coincidencias entre pacientes con y sin anafilaxia perioperatoria; en la segunda parte, se incluyeron pacientes con anafilaxia de alto riesgo, en los que los pacientes que previamente experimentaron anafilaxia con culpables no identificados recibieron premedicación antialérgica antes de la operación de acuerdo con el grado de riesgo y la gravedad de la anafilaxia. Se evaluaron los efectos profilácticos de la premedicación antialérgica y se exploraron los factores asociados con las opciones de premedicación antialérgica. 

Resultados

 En la primera parte, en el análisis logístico multivariante, antecedentes de alergia a medicamentos (OR 6.78; IC 95%, 2.35–19.54; P  <0.01) e historial de alergias a alimentos u otras sustancias (OR 40.56; IC 95%, 8.12– 202,52; P  <0,01) se asociaron con un mayor riesgo de anafilaxia perioperatoria. En la segunda parte, ninguno de los pacientes que habían evitado  los agentes alergenos o  habían recibido premedicación antialérgica desarrollaron anafilaxia durante el procedimiento quirúrgico. En el modelo logístico multivariado, la historia de anafilaxia perioperatoria de grado II o grado III (OR 9.09; IC 95%, 1.34–61.55; P  = 0.02) se identificó como factor asociado con las opciones de premedicación antialérgica en pacientes con anafilaxia perioperatoria de alto riesgo.

 Conclusión

En este estudio, el historial de alergia a medicamentos y/0  alimentos u otras sustancias se asociaron significativamente con la anafilaxia perioperatoria. Evitar los alergenos culpables o tomar premedicación racional contra la alergia fue fundamental para prevenir la anafilaxia perioperatoria en pacientes quirúrgicos con factores de alto riesgo.

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31531816