Tabla 1. Inervación de los músculos extraoculares.
Músculo Inervación Función
Recto superior III par Elevación
Recto inferior III par Descenso
Recto medial/interno III par Aducción
Recto lateral/externo VI par Abducción
Oblicuo superior/mayor IV par Intorsión*-descenso-abducción
Oblicuo inferior/menor III par Extorsión*-elevación-abducción
*Las torsiones son movimientos reflejos controlados por el sistema vestibular para mantener las imágenes derechas al inclinar la cabeza hacia ambos lados.

 

Tabla 2. Causas conocidas de estrabismo.
Congénitas Adquiridas
Síndromes restrictivos (Duane, Brown) Traumatismo craneoencefálico
Oftalmoplejía familiar externa congénita Tumores
Parálisis congénita (III, IV par craneal) Lesión orbitaria
Alteraciones SNC Enfermedades vasculares
Interferencia visión fóvea (maculopatía, catarata, leucoma) Enfermedades neuromusculares
Infecciones
Drogas y toxinas

 

 Tabla 3. Indicaciones de derivación al oftalmólogo (Wallace DK, 2018).
Método Indicaciones de derivación RN-6 meses 6-12 meses 1-3 años 3-4 años 4-5 años >5 años
Examen pupilar Forma irregular, tamaño desigual, pobre reacción a la luz X X X X X X
Fijación y seguimiento Falla al fijar y seguir objetos Coopera >3 meses X X
Brückner (reflejo rojo) Ausente, blanco, mate, opacificado o asimétrico X X X X X X
Hirschberg (reflejo corneal) Asimétrico o desplazado X X X X X
Agudeza visual (monocular) <20/50 cada ojo o diferencia de 2 líneas entre ambos ojos X X X
<20/40 cada ojo X X
<3 optotipos de la línea 20/30 o 2 líneas de diferencia entre ambos ojos X
Cover test Movimiento de refijación X X X