Algoritmo 1. Diagnóstico de la fiebre de origen desconocido

Tabla 1. Principales causas de FOD clásica.
  • Infecciosas:
    • Tuberculosis.
    • Infección intra-abdominal.
    • Osteomilelitis.
  • Neoplasias:
    • Hematológicas: LH, LNH.
    • Sólidas: hipernefroma, mixoma auricular.
  • Sistémicas:
    • Arteritis de células gigantes.
    • Enfermedad de Still.
    • LES.
  • Miscelánea:
    • Hepatitis granulomatosa.
    • Trombo-embolismo pulmonar.
    • Fármacos.
  • Sin diagnóstico.

 

 Tabla 2. Principales causas de FOD nosocomial.
  • Complicaciones infecciosas de catéteres, sondas o dispositivos.
  • Complicaciones infecciosas de una cirugía.
  • Enfermedad de base.
  • Inmovilización y TVP.
  • Trasfusiones.
  • Fármacos:
    • Efecto directo.
    • Predisposición: por ejemplo, antibióticos y Clostridium difficile.

 

 Tabla 3. Principales causas de FOD en el paciente neutropénico.
  • Infecciosas:
    • Infección fúngica.
    • Infección bacteriana resistente a antibióticos.
    • Toxoplasma.
    • Mycobacterias.
    • Microorganismos intracelulares.
  • No infecciosas:
    • Enfermedad injerto frente a huésped.
    • Dosis subóptima de antibióticos.
    • Fármacos y/o quimioterapia.
    • Enfermedad subyacente (ej. fiebre tumoral).
    • TEP.
    • Otras.

 

 Tabla 4. Principales causas de FOD en el paciente con VIH.
  • Infecciosas:
    • TB pulmonar o extrapulmonar (CD4 200-500).
    • MAC (CD4 <50).
    • Neumonía por Pneumocystis jirovecii (CD4 <200).
    • Toxoplasmosis.
    • Endocarditis en ADVP.
    • Neurosífilis.
  • Tumorales:
    • LNH.
    • Linfoma cerebral.
    • Kaposi.
    • Enfermedad de Castleman.
  • Fármacos:
    • Rifampicina.
    • Abacavir.
    • Otros.
  • Síndrome de reconstitución inmunitaria.
  • Otros.

 

 Tabla 5. Principales causas de FOD en el paciente con fiebre recurrente.
  • Infecciosa parcialmente tratada:
    • Afectación ósea.
    • Material protésico.
    • Vía biliar.
    • Etc.
  • Exposición a antígenos:
    • Fiebre del lunes por la mañana.
    • Fármacos.
  • Liberación citocinas:
    • Tumores.
    • Trombo-embolismo pulmonar.
    • Anemia hemolítica.
  • Enfermedades que cursan en brotes:
    • Enfermedades sistémicas:
      • Enfermedad de Still.
      • Enfermedad de Behçet.
      • Enfermedad de Crohn.
    • Enfermedades hereditarias:
      • FMF.
      • TRAPS.
      • Otras.

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