Algoritmo diagnóstico de la disnea crónica

Tabla 1. Elementos clave en el diagnóstico diferencial de la disnea crónica.
Entidad Síntomas y signos claves Pruebas funcionales
Obstrucción de la vía aérea superior Disnea inspiratoria, estridor. Radiología lateral del cuello, laringoscopia, espirometría inspiratoria.
Asma Disnea intermitente, tos, opresión torácica, sibilancias, y espiración prolongada. Espirometría, RDFEM, prueba de corticoides.
EPOC Antecedentes de tabaquismo. Tos y expectoración. Espiración prolongada. Espirometría.
ICC DPN y ortopnea, edemas maleolares, hepatomegalia, ingurgitación yugular, crepitantes húmedos bilaterales, 3º ruido. Radiografía de tórax, ECG, BNP, ecocardiograma.
Enfermedad pulmonar intersticial Disnea progresiva, mala tolerancia al esfuerzo, crepitantes finos en bases. Espirometría, radiografía de tórax, TAC, difusión de CO, gasometría arterial.
Ansiedad Disnea suspirosa, patrón respiratorio irregular que no empeora con el ejercicio, múltiples quejas corporales. Radiografía de tórax, ECG y resto de pruebas negativas. Test de ejercicio cardiopulmonar.
RDFEM: registro domiciliario del flujo espiratorio máximo; ICC: insuficiencia cardiaca congestiva; DPN: disnea paroxística nocturna; BNP: péptido natriurético cerebral; ECG: electrocardiograma.

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