Algoritmo diagnóstico ante el hallazgo de eosinofilia

 Tabla 1. Etiología de la eosinofilia.
Tipos de procesos Enfermedades
Eosinofilia primaria Hematológicos clonales
  • Síndrome hipereosinofílico primario asociado a FIP1L1/PDGFRA.
  • Leucemia crónica eosinofílica.
  • Leucemia aguda mieloide.
  • Leucemia aguda linfoide de células B.
  • Mastocitosis.
Eosinofilia secundaria Alérgicos
  • Alergia medicamentosa.
  • Asma.
  • Rinitis.
  • Dermatitis atópica.
  • Eccema, etc.
Enfermedades infecciosas
  1. Infecciones parasitarias:
    • Helmintos (Anisakis sp.Echinococcus granulosusFasciola hepáticaStrongyloides stercoralisTaenia sp.Toxocara canisTrichinella sp.Trichostrongylus sp., etc.).
    • Protozoos: Isospora belliDientamoeba fragili.
    • Ectoparásitos: Sarcoptes scabies.
  2. Infecciones por hongos: aspergilosis broncopulmonar alérgica y coccidioidomicosis.
  3. VIH y otras infecciones retrovirales.
Enfermedades inmunológicas no alérgicas Enfermedades autoinmunes órgano-inespecíficas:

  • Sinovitis eosinofílica idiopática.
  • Síndrome mialgia-eosinofilia por ingestión de L-triptófano.
  • Síndrome del aceite tóxico por aceite adulterado de colza.
  • Enfermedad de Churg-Strauss.
  • Fascitis eosinofílica (síndrome de Shulman).
  • Tromboangeitis obliterante con eosinofilia de las arterias temporales.
  • Granulomatosis con poliangeítis (Wegener).
  • Dermatomiositis.
  • Artritis reumatoide severa.
  • Esclerosis sistémica progresiva.
  • Síndrome de Sjögren.
  • Poliarteritis nodosa.
  • Lupus eritematoso sistémico.
  • Síndrome de Behçet.

Enfermedades autoinmunes órgano-específicas:

  • Pulmonares: pulmón eosinófilo, síndrome de Löffler, sarcoidosis.
  • Cutáneas: dermatitis herpetiforme, pénfigo, penfigoide bulloso, enfermedad de Kimura, hiperplasia angiolinfoide con eosinofilia, síndrome de Wells, síndrome de Gleich, síndrome NERDS.
  • Tubo digestivo: enfermedad inflamatoria crónica intestinal, enteritis eosinofílica, gastroenteritis eosinofílica, esofagitis eosinofílica.
  • Hematológicas: anemia perniciosa.
  • Sistema nervioso: meningitis eosinofílica.
  • Genitourinario: cistitis eosinofílica, inicio de hemodiálisis y diálisis peritoneal por irritación de serosas.

Inmunodeficiencias:

  • Síndrome de Job o síndrome de hiper-IgE.
  • Enfermedad de Omenn.
  • Síndrome de Wiskott-Aldrich.
  • Deficiencia selectiva de IgA.
Neoplasias Hematológicas (no clonales):

  • Linfoma de Hodgkin.
  • Linfomas no Hodgkin de estirpe de células B.

Tumores malignos:

  • Síndrome de Sézary.
  • Neoplasias de células grandes no queratinizadas de cuello uterino.
  • Carcinoma indiferenciado de células grandes de pulmón.
  • Carcinoma epidermoide de pene, vagina, piel y nasofaringe. Adenocarcinoma de estómago, colon y endometrio.
  • Carcinoma transicional de vejiga.
Enfermedades
endocrino-metabólicas
  • Insuficiencia suprarrenal (crónica y aguda).
  • Enfermedad ateroembólica.
Eosinofilia idiopática
  • Síndrome hipereosinofílico idiopático.
  • Eosinofilia hereditaria.
  • Eosinofilia idiopática adquirida.

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