Algoritmo diagnóstico-terapéutico de las infecciones urinarias en el paciente sondado.

1Si último recambio de sonda >1 semana retirar y colocar nueva previa a la recogida.

 Tabla 1. Tratamiento antibiótico empírico.
Sin criterios de ingreso en el hospital1 Elección Cefixima 400 mg v.o./24 horas, 7 días.
Amoxicilina/clavulánico 875/125 mg v.o./8 horas, 7 días.
Cefalexina 500 mg v.o./8 horas 7-10 días.
Alternativa Nitrofurantoína 50-100 mg v.o./8 horas, 7 días.
Fosfomicina 3 g, dosis única o 2 dosis administradas con un intervalo de 48 horas.
Alergia a betalactámicos Ciprofloxacino 750 mg v.o./12 horas, 7 días (en paciente estable sin toma de antibióticos previa en los últimos meses).
Con criterios de ingreso en el hospital y sin signos de sepsis grave1 Elección Ceftazidima 2 g i.v./8 horas + ampicilina 1 g i.v./8 horas.
Alternativa Piperacilina-tazobactam 4 g i.v./8 horas.
Alergia a betalactámicos Amikacina (15 mg/kg/día) +/- aztreonam 2 g i.v./8 horas.
Sepsis grave, infección nosocomial, relacionada con cuidados comunitarios, exposición a antibióticos en los últimos 3 meses Elección Meropenem 1 g i.v./8 horas, imipenem 1 g i.v./8 horas o piperacilina/tazobactam 4 g i.v./8 horas. Añadir vancomicina 15-20 mg/kg cada 8-12 horas si factores de riesgo para Enterococcus spp. (cateterización urinaria + uso de antibióticos previo).
Alergia a betalactámicos Aztreonam 2 g/i.v./8 horas + amikacina (15 mg/kg/día) +/- vancomicina 15-20 mg/kg cada 8-12 horas.
v.o.: vía oral; i.v.: intravenoso.

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