Algoritmo diagnóstico de la vulvovaginitis
| Tabla 1. Resumen de tratamiento de las vaginitis | ||||
| Elección | Alternativo | Embarazo | Recurrencias | |
| Tricomoniasis | Metronidazol o tinidazol (2 g en dosis única por vía oral). | Metronidazol 500 mg (2 veces al día durante 7 días). | Metronidazol (2 g dosis única: categoría B de la FDA). | Metronidazol 500 mg (2 veces al día 7 días). Si no mejoría: metronidazol o tinidazol 2 g al día 5 días. |
| Candidiasis | Clotrimazol en crema (1%, 5 g al día 7-14 días) u óvulos (100 mg al día durante 7 días) o clotrimazol 100 mg, 2 comprimidos 3 días o clotrimazol 500 mg (un comprimido intravaginal) o miconazol 2% crema 5 g intravaginal 7 días o miconazol 100 mg (un óvulo al día 7 días). | Fluconazol 150 mg oral en dosis única. | Tratamiento tópico imidazólico durante 7 días. | Fluconazol 150 mg cada 3 días (3 dosis). |
| Vaginosis bacteriana | Metronidazol oral: 500 mg cada 12 horas durante 7 días o metronidazol gel 0,75% 5 g intravaginal cada 24 horas durante 5 días o clindamicina crema 2% 5 g intravaginal antes de acostarse durante 7 días. | Clindamicina 300 mg cada 12 horas durante 7 días o clindamicina óvulos 100 mg antes de acostarse durante 3 días. Metronidazol 750 mg una vez al día 7 días. Cloruro de decualinio (Fluomizin) 10 mg, 1 comprimido vaginal al día durante 6 días (Weissenbacher ER, 2012). | Metronidazol oral: 500 mg cada 12 horas durante 7 días o clindamicina 300 mg oral cada 12 horas durante 7 días. Tratamiento tópico no efectivo, a excepción de clindamicina óvulos en el primer trimestre, que está contraindicada en el segundo trimestre. | Metronidazol gel 0,75% 2 veces a la semana durante 6 meses. |
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