Algoritmo diagnóstico de la vulvovaginitis

Tabla 1. Resumen de tratamiento de las vaginitis
Elección Alternativo Embarazo Recurrencias
Tricomoniasis Metronidazol o tinidazol (2 g en dosis única por vía oral). Metronidazol 500 mg (2 veces al día durante 7 días). Metronidazol (2 g dosis única: categoría B de la FDA). Metronidazol 500 mg (2 veces al día 7 días). Si no mejoría: metronidazol o tinidazol 2 g al día 5 días.
Candidiasis Clotrimazol en crema (1%, 5 g al día 7-14 días) u óvulos (100 mg al día durante 7 días) o clotrimazol 100 mg, 2 comprimidos 3 días o clotrimazol 500 mg (un comprimido intravaginal) o miconazol 2% crema 5 g intravaginal 7 días o miconazol 100 mg (un óvulo al día 7 días). Fluconazol 150 mg oral en dosis única. Tratamiento tópico imidazólico durante 7 días. Fluconazol 150 mg cada 3 días (3 dosis).
Vaginosis bacteriana Metronidazol oral: 500 mg cada 12 horas durante 7 días o metronidazol gel 0,75% 5 g intravaginal cada 24 horas durante 5 días o clindamicina crema 2% 5 g intravaginal antes de acostarse durante 7 días. Clindamicina 300 mg cada 12 horas durante 7 días o clindamicina óvulos 100 mg antes de acostarse durante 3 días. Metronidazol 750 mg una vez al día 7 días. Cloruro de decualinio (Fluomizin) 10 mg, 1 comprimido vaginal al día durante 6 días (Weissenbacher ER, 2012). Metronidazol oral: 500 mg cada 12 horas durante 7 días o clindamicina 300 mg oral cada 12 horas durante 7 días. Tratamiento tópico no efectivo, a excepción de clindamicina óvulos en el primer trimestre, que está contraindicada en el segundo trimestre. Metronidazol gel 0,75% 2 veces a la semana durante 6 meses.

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