Algoritmo de manejo de la halitosis

 

Tabla 2. Etiología de la halitosis.
Transitoria
  • Mal aliento matutino.
  • Menstruación.
  • Ingesta de determinados alimentos (ajo, cebollas, especies picantes).
  • Consumo de tabaco y alcohol.
Patológica Causas orales
  • Enfermedad crónica periodontal y gingivitis.
  • Higiene oral deficiente.
  • Reconstrucciones dentales deterioradas.
  • Absceso dentario y fístula oro-antral.
  • Estomatitis y glositis.
  • Enfermedades faríngeas víricas, bacterianas o fúngicas. Úlceras. Cáncer faríngeo primario.
  • Enfermedad parotídea primaria o secundaria a fármacos o enfermedades sistémicas.
  • Enfermedad amigdalar.
Causas extraorales
  • ORL y respiratorias: sinusitis, pólipos nasales, rinitis, tumores, cuerpo extraño, epiglotitis y anomalías cráneo-faciales. Enfermedades respiratorias infecciosas, bronquiectasias, carcinoma bronquial o presencia de cuerpo extraño.
  • Enfermedades digestivas: divertículo de Zenker, reflujo gastroesofágico, acalasia, estómago de retención, hemorragia digestiva, infección por Helicobacter pylori, cáncer gástrico, síndrome de malabsorción o infección entérica, patología biliar, cirrosis hepática.
  • Otras: diabetes mellitus, insuficiencia renal y hepática, discrasias sanguíneas, enfermedades autoinmunes, trastornos bioquímicos (trimetilaminuria), fiebre, deshidratación, déficits vitamínicos o de minerales, e intoxicaciones por plomo, mercurio, bismuto y arsénico.
  • Fármacos: anticolinérgicos, antineoplásicos, fenotiacidas, compuestos yodados, nitrato de amilo, dinitrato de isosorbide, antihipertensivos, anfetaminas, metronidazol, bifosfonatos, antihistamínicos, ansiolíticos, antipsicóticos y antidepresivos.

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