Algoritmo de manejo de abscesos cervicales

 Tabla 1. Tipos de abscesos, síntomas clínicos y hallazgos en la exploración física.
Tipos de abscesos Síntomas clínicos Hallazgos en la exploración física
Periamigdalino
  • Fiebre (variable), mal estado general, odinofagia, disfonía (voz de “patata caliente”), disfagia y otalgia refleja.
  • Abombamiento e hiperemia del pilar anterior del paladar que se desplaza por delante de la amígdala.
  • Amígdala desplazada hacia abajo.
  • La úvula sobrepasa la línea media hacia el lado contrario.
  • Adenomegalias cervicales dolorosas a la palpación y del mismo lado de la infección (variable).
  • Halitosis.
Parafaríngeo
  • No siempre presenta fiebre, mal estado general, odinofagia (voz de “patata caliente”), disfagia u otalgia refleja.
  • Induración de región cervical submandibular.
  • Trismus.
  • Abombamiento de la pared faríngea hacia la línea media por detrás del paladar.
  • Si se extiende al espacio retroestiloideo: disfonía, paresia hemilingual y síndrome de Horner o del simpático cervical (ptosis, miosis y enoftalmos).
  • Si se extiende a epiglotis, laringe o mediastino: disfonía y disnea (estridor).
  • Desplazamiento del pilar posterior de la amígdala hacia la línea media sin trismus.
Retrofaríngeo
  • Adultos: fiebre, mal estado general, odinofagia (voz de “patata caliente”), disfagia, otalgia refleja y disnea.
  • Niños: fiebre, odinofagia, irritabilidad, tortícolis, sialorrea, voz apagada, disfagia y disnea.
  • Abombamiento de la pared posterior de la faringe a la palpación.
  • En niños, rigidez de nuca.
Parotídeo
  • Dolor en región parotídea de inicio súbito.
  • Fiebre elevada con escalofríos, toxicidad general y disfagia.
  • Palpación de la parótida indurada, dolorosa y sin fluctuación que asocia inflamación de la región pre y retroauricular y se extiende hacia el ángulo de la mandíbula.
  • Trismus.
Angina de Ludwig
  • Fiebre, dolor en la boca, sialorrea y disfagia.
  • Presentación con la boca abierta y el cuello ligeramente extendido.
  • Inflamación bilateral del suelo de la boca.

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