Algoritmo de desarrollo etiopatogénico de la fiebre tifoidea.

 Tabla 1. Tratamiento antibiótico.
Situación Tratamiento Antibiótico Duración
Fiebre tifoidea1 De elección Cefixima oral (400 mg/12 h)ceftriaxona i.v. (1-2 g/día) 10-14 días
Azitromicina oral (1 g/día)3 5 días
Alternativas Ciprofloxacino oral (500 mg/12 h)4 7 días
Amoxicilina oral (1 g/6 h) 14 días
Cloranfenicol oral o i.v. (50 mg/kg/día)5 14 días
Cotrimoxazol oral o i.v. (10 mg/kg/día)5 14 días
Portador crónico6 De elección Ciprofloxacino oral (750 mg/12 h)4 28 días
Alternativas Cotrimoxazol oral (10 mg/kg/día)5 3 meses
Amoxicilina oral (100 mg/kg/día, en 4 dosis)5 3 meses
1 Los corticoides están indicados en casos graves con afectación del sistema nervioso central (dexametasona dosis de choque de 3 mg/kg en 30 min, seguido de 1 mg/kg cada 6 horas durante 48-72 horas).
2 Algunas cepas son resistentes por producción de BLEE (β-lactamasa de espectro extendido).
3 De elección en niños.
4 En España se han observado elevadas tasas de resistencia a quinolonas (cercanas al 50%).
5 Según antibiograma. Se han descrito cepas resistentes, incluyendo ampicilina y cloranfenicol (no comercializado en España).
6 Si presenta colelitiasis puede estar indicada la colecistectomía y, en caso de esquistosomiasis, debe tratarse ésta con praziquantel.

Nota: Las recidivas deben de tratarse con las mismas pautas recomendadas para la infección inicial.

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