Algoritmo de actuación en la disfagia orgánica

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 Tabla 1. Causas de disfagia orofaríngea.
Según su fisiopatología Patologías más frecuentes
Neuromuscular
  • ACV.
  • Enfermedad de Parkinson.
  • Esclerosis múltiple/ELA.
  • LOE cerebrales.
  • Neuropatías periféricas.
  • Distrofia muscular ocular faríngea.
Obstrucción mecánica
  • Divertículo de Zencker.
  • Abscesos retrofaríngeos.
  • Bocio.
  • Cuerpo extraño.
  • Epiglotitis.
  • Neoplasias de cabeza y cuello.
Alteraciones músculo-esqueléticas
  • Polimiosistis.
  • Miastenia gravis.
  • Miopatías.
Misceláneas
  • Síndrome de Sjogren.
  • Medicamentos.
  • Radioterapia.
  • Demencia senil.
  • Cirugía cervical.



 Tabla 2. Causas de disfagia esofágica.
Según su fisiopatología Patologías más frecuentes
Obstrucción mecánica
  • Membranas/anillos de Schatzki.
  • Patología mediastínica: neoplasias pulmonares, linfomas.
  • Divertículos.
  • Cuerpo extraño: impactación del bolo alimenticio.
  • Patología benigna esofágica.
  • Patología vascular: arteria subclavia aberrante, elongación aórtica.
Alteraciones de la motilidad
  • Acalasia.
  • Espasmos musculatura esofágica: esófago Jackhammer.
  • Esclerodermia.
  • Mal de Chagas.
Misceláneas
  • Neuropatía diabética.
  • Etilismo crónico.
  • Esofagitis eosinófila.
  • Patologías endocrinas: hipo e hipertiroidismo.
Enfermedades de la mucosa. Estrechan la luz secundario a inflamación, neoplasia o fibrosis.
  • Neoplasia esofágica.
  • Síndrome de Plummer-Vinson.
  • Lesiones secundarias a ingestión de cáusticos y escleroterapia de varices esofágicas.
  • ERGE: estenosis péptica.
  • Lesión rádica.
  • Esofagitis infecciosa: herpes, cándida.
Postquirúrgicas
  • Después de la fundoplicatura, dispositivos antirreflujo.
Tabla 3. Diferencias entre la disfagia orofaríngea y esofágica.
Disfagia orofaríngea Disfagia esofágica
Etiología
  • Alteraciones neuromusculares.
  • Alteraciones orgánicas y funcionales.
Localización
  • Región cervical.
  • Región esternal/cuello.
Concomitantes
  • Dificultad para la masticación.
  • Tos.
  • Disartria.
  • Globo faríngeo.
  • Regurgitación nasal.
  • Neumonías a repetición.
  • Voz nasal/disfonía.
  • Pirosis.
  • Regurgitación tardía de la alimentación.
  • Pérdida de peso.
  • Halitosis.
  • Anemia.

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