Algoritmo 1. Valoración inicial del paciente con diarrea crónica

Algoritmo 2. Estudio de la diarrea crónica con datos de organicidad.

 Tabla 1. Causas más frecuentes de diarrea crónica según su fisiopatología.
Tipo de diarrea crónica Causas
Diarrea crónica inflamatoria
  • Infecciones víricas (citomegalovirus o virus herpes), infecciones bacterianas (shigella, salmonella, campilobacter, yersinia, aeromonas, clostridium difficile), infecciones parasitarias invasoras (entameba, cryptosporidium, strongyloides).
  • Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn), diverticulitis, colitis isquémica o tras radioterapia, enfermedad de Behçet, enfermedad de injerto contra huésped.
  • Neoplasias (colon, linfoma).
Diarrea crónica acuosa osmótica
  • Deficiencia de disacaridasas, intolerancia o abuso de hidratos de carbono poco absorbibles (lactulosa, fructosa, sorbitol, manitol, fibra).
  • Ingesta de antiácidos o laxantes osmóticos (con sulfato, fosfato sódico o magnesio).
  • Síndromes de malabsorción.
  • Fármacos como colchicina, colestiramina, neomicina, ácido paraaminosalicílico.
Diarrea crónica acuosa secretora
  • Abuso de laxantes estimulantes: fenolftaleína, antraquinonas (sen, aloe, cascara sagrada), difenólicos (bisacodilo), aceite de ricino.
  • Fármacos (diuréticos, teofilinas, prostaglandinas, digitálicos).
  • Tóxicos (metales pesados, cafeína, etanol), enterotoxinas (cólera).
  • Hipertiroidismo, enfermedad de Addison.
  • Malabsorción de ácidos biliares (idiopática o secundaria a cirugía o enfermedades del íleon terminal).
  • Tumores endocrinos (carcinoide, vipoma, carcinoma medular de tiroides).
  • Enfermedad inflamatoria intestinal, colitis microscópica, enfermedad celíaca, resección intestinal.
  • Tumores (adenoma velloso gigante, cáncer de colon, linfoma).
Diarrea crónica acuosa por alteración de la motilidad
  • Síndrome de intestino irritable, impactación fecal.
  • Hipertiroidismo, enfermedad de Addison, enfermedades neurológicas, neuropatía diabética.
  • Síndrome postgastrectomía y postvagotomía, síndrome carcinoide, malabsorción de ácidos biliares.
  • Fármacos colinérgicos y procinéticos.
Diarrea crónica grasa
  • Trastornos en la digestión por insuficiencia pancreática exocrina o déficit de sales biliares.
  • Trastornos en la absorción por enfermedades de la mucosa intestinal: enfermedad celiaca, enfermedad de Whipple, linfoma, sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado, síndrome de intestino corto.

Para ver el artículo original dar clic en el siguiente enlace:

https://www.fisterra.com/guias-clinicas/diarrea-cronica/algoritmos/