El accidente cerebrovascular (ACV) es la principal causa de discapacidad a largo plazo en los países desarrollados y una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. En la última década hubo grandes avances en las opciones de diagnóstico y tratamiento para minimizar el impacto del ACV isquémico agudo (ACV-IA) .

El primer paso clave en el cuidado del ACV es su identificación precoz y derivación a centros capaces de brindar un tratamiento adecuado, lo más rápido posible.

Cuando se produce una obstrucción vascular cerebral por un trombo o coágulo, el área central de la zona sufre un daño irreversible, mientras que en otra área de penumbra, en la que el cerebro ha perdido la función por la disminución del flujo sanguíneo, el daño no es irreversible.

Los tratamientos basados en la evidencia, como la trombólisis intravenosa y la recuperación endovascular del coágulo, que pueden eliminar la obstrucción y restaurar el flujo sanguíneo en las áreas afectadas, han demostrado mejorar los resultados del ACV isquémico (ACVI, si se aplica a pacientes apropiados.

Su selección implica una evaluación clínica crítica e imágenes cerebrales y vasculares y el uso de sistemas para una evaluación rápida de las fases hiperagudas y agudas y de la enfermedad, ya que la rapidez con la que el ACVI se trata está directamente relacionada con los resultados.

Manejo prehospitalario

Los servicios médicos de emergencias cuentan con un protocolo para el manejo inicial del ACV, en el campo. Según los resultados de estudios no aleatorizados (evidencia moderada), se recomienda notificar previamente el arribo del paciente  al hospital.

Para la atención del ACV, en cada localidad, estos servicios deberían desarrollar estándares de clasificación y protocolos específicos para el ACV, usando instrumentos validados y una organización de hospitales con diferentes niveles de complejidad, para clasificar con rapidez cuál es el paciente apropiado para el hospital correcto, para recibir un tratamiento correcto, de la manera más eficiente.

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