Algoritmo 1. Manejo de urgencias en quemaduras.

Algoritmo 2. Manejo de las quemaduras en el adulto sin factores de riesgo.

 

Tabla 1. Tipos de quemaduras en cuanto a su profundidad.
Grado Síntomas Signos Evolución
Epidérmica o de primer grado Dolor, hiperalgesia, quemazón, dolor urente y escalofríos Piel caliente y seca
No exudados
Blanquea a la presión
Piloerección
Curación en 5-7 días
No secuelas
Dérmica superficial o 2º grado superficial Hipersensibilidad y alodinia Ampollas o flictenas
Lecho rosado, liso, brillante y exudativo
Curan entre 7-14 días
Discromía que desaparece con el tiempo
Dérmica profunda o 2º grado profunda Menos dolorosas
Hipoestesia
Desde rojo brillante a áreas blanquecinas o amarronadas y alguna flictena
Lecho muy pálido o blanco, liso, brillante y exudativa
Pequeñas
Curan con cicatrices (15 días a 2-3 meses)
Habitualmente requieren tratamiento quirúrgico
Subdérmica o de 3er grado Anestesia Blanco nacarado hasta negro
Escara
Tacto seco apergaminado
No curan espontáneamente
Tratamiento quirúrgico

 

Regla del 9 o de Wallace para el cálculo de la superficie corporal total quemada.

Tabla 2. Tabla de Lund y Browder. Porcentaje de superficie corporal total quemada según edad y región anatómica.
De 0 a 1 años De 1 a 5 años De 5 a 9 años De 9 a 14 años Adulto
Cabeza 19% 17% 13% 11% 7%
Cuello 2% 2% 2% 2% 2%
Tronco anterior 13% 13% 13% 13% 13%
Tronco posterior 13% 13% 13% 13% 13%
Nalgas 5% 5% 5% 5% 5%
Brazo derecho 4% 4% 4% 4% 4%
Brazo izquierdo 4% 4% 4% 4% 4%
Antebrazo derecho 3% 3% 3% 3% 3%
Antebrazo izquierdo 3% 3% 3% 3% 3%
Mano derecha 2,5% 2,5% 2,5% 2,5% 2,5%
Mano izquierda 2,5% 2,5% 2,5% 2,5% 2,5%
Muslo derecho 5,5% 6,5% 8% 8,5% 9,5%
Muslo izquierdo 5,5% 6,5% 8% 8,5% 9,5%
Pierna derecha 5% 5% 5,5% 6% 7%
Pierna izquierda 5% 5% 5,5% 6% 7%
Pie derecho 3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5%
Pie izquierdo 3,5% 3,5% 3,5% 3,5% 3,5%
Genitales 1% 1% 1% 1% 1%
Total 100% 100% 100% 100% 100%

 

 Representación de zonas de mayor riesgo de secuelas estéticas y funcionales.

Tabla 3. Clasificación de las quemaduras por su gravedad (FMC, 2010; Singer AJ, 2007; American Burn Association, 1990).
Leve Moderado Grave
Criterios STQC adultos <10% 10-20% >20%
STQC niños y ancianos <5% 5-10% >10% en cualquier caso
STQC quemadura de 3er grado <2% 2-5% >5%
Aunque se puede valorar con cualquier extensión
Otros factores
  • Sospecha inhalación humos.
  • Antecedentes personales que predispongan a la infección: diabetes, VIH, tratamientos inmunosupresores, etc.
  • Quemaduras por alto voltaje.
  • Quemadura circunferencial.
  • Inhalación humos.
  • De localización en: cara, ojos, orejas, periné, genitales, articulaciones.
  • Asociadas a fracturas.
  • Paciente que ha precisado soporte vital.
Atención primaria Hospital general Unidad de quemados
SCTQ: superficie corporal total quemada.

 

Tabla 4. Quemaduras menores, subsidiarias de manejo en atención primaria.
  • Todas las de primer grado.
  • Las de segundo grado con <10% SCTQ en pacientes entre 10-50 años y <5% en pacientes <10 años o >50 años.
  • Siempre que se trate de una quemadura aislada.
  • No afecte a cara, manos, periné o pies.
  • No afecte a articulaciones principales.
  • No sean quemaduras circunferenciales.
Quemaduras
menores
  • No exista sospecha de otros daños como sospecha de inhalación de humos o quemaduras por voltaje.
  • Siempre que se tenga la experiencia y el conocimiento adecuado.
  • Sea posible seguimiento y reevaluación.
  • El paciente comprende los signos de alarma.

 

 

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