El efecto de la cocaína en los testículos provoca un proceso isquémico, debido al bloqueo de la recaptación de neurotransmisores, con subsiguiente vasoconstricción local. Es probable que la cocaína genere episodios repetidos de isquemia del cordón testicular, daño vascular crónico, incluso un cuadro de escroto agudo con afectación vascular aguda irreversible.

Figura 1.Ultrasonido testicular. A)Testículo izquierdo de 4 cm, con ecogenicidad heterogénea, B) hidrocele de 40 cc aproximadamente, C) epidídimo engrosado fibroso (3.5 cm de espesor), con múltiples adherencias al testículo y a la pared escrotal.

Figura 2. Pieza quirúrgica: orquiectomía izquierda. A) Cordón testicular sin torsión franca, B) necrosisisquémica en área triangular, bien delimitada, del cordón testicular, y C) parénquima normal sustituido por tejido fibroso.

Figura 3. Corte microscópico. A) Fibrosis intersticial, B) ausencia de células germinales en los túbulos seminíferos, y C) abundantes neutrófilos en la luz tubular.
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