ANTECEDENTES:
La litiasis urinaria es una alteración caracterizada por cálculos en el aparato genitourinario. Representa una de las enfermedades más comunes en la sociedad moderna. Los factores de riesgo asociados incluyen: edad, sexo, ocupación, componentes genéticos, peso, consumo de líquidos, clima y área geográfica.
Fernstrom y Johansson reportaron el primer procedimiento de remoción de un cálculo renal utilizando un tracto de nefrostomía. Posteriormente, la nefrolitotomía percutánea emergió como una técnica de rutina para el tratamiento
de pacientes con cálculos mayores de 2 cm o cálculos complejos.
Los procedimientos percutáneos se asocian con menor morbilidad que la cirugía abierta; sin embargo, no están exentos de complicaciones. El reconocimiento y tratamiento oportuno de las complicaciones son cruciales, al igual que su prevención y disminución.
OBJETIVO:
Determinar la tasa de éxito y las complicaciones relacionadas con la nefrolitotomía percutánea.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Estudio transversal y analítico, efectuado en pacientes intervenidos de nefrolitotomía percutánea, atendidos en el Hospital Regional Dr. Valentín Gómez Farías, entre marzo de 2014 y octubre de 2017. Se analizaron variables como:
edad, sexo, riñón afectado, antecedente de cirugía renal o litotricia extracorpórea y comorbilidades asociadas, además de las características, localización y microbiología de los cálculos renales; la tasa libre de cálculos y complicaciones. Para el análisis de los datos se utilizó el programa estadístico SPSS, versión 10; se implementó la prueba exacta de Fisher y se consideró estadísticamente significativo el valor de p<0.05.
RESULTADOS:
Se incluyeron 191 pacientes: 41.8% correspondió a hombres y 58.1% a mujeres, con edad promedio de 56.9 ± 12.1 años. El riñón derecho fue el más afectado (52%). El 36% de los pacientes tenía antecedente de cirugía renal y 22% había recibido litotricia con ondas de choque. De igual forma, 36% padecía algún tipo de comorbilidad. El diámetro promedio de los cálculos fue de 2.52 cm y volumen de 2.98 cc. La localización más frecuente fue el cáliz inferior, seguida de la pelvis renal. El 29% de los cultivos fueron positivos y Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella
pneumoniae y Pseudomonas aeruginosa fueron los microorganismos más frecuentes. La tasa libre de cálculos fue de 78% y de complicaciones 18%.
CONCLUSIONES:
La nefrolitotomía percutánea es una técnica efectiva en el tratamiento de la litiasis renal, incluso disminuye la tasa de complicaciones.
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https://revistamexicanadeurologia.org.mx/index.php/rmu/article/view/102/pdf