El foramen oval permeable es un defecto congénito frecuente que, asociado a un tromboembolismo pulmonar, condiciona un peor pronóstico por el aumento del riesgo de embolias paradójicas sistémicas. Se presenta un caso inusual de embolia paradójica inminente en un varón de 54 años con tromboembolismo pulmonar masivo con imagen mediante ecocardiografía transesofágica de gran trombo en tránsito entre las 2 aurículas a través de un foramen oval permeable. Se decidió intervención quirúrgica urgente realizándose trombectomía a través de la aurícula derecha y embolectomía pulmonar, con buen resultado. La incidencia de embolias paradójicas inminentes es extremadamente baja, por lo que el caso presentado supone un reto diagnóstico y terapéutico. La cirugía fue el tratamiento de elección dado que presenta mejores resultados en cuanto a supervivencia e incidencia de eventos embólicos en comparación con la anticoagulación crónica y la trombólisis, aunque conviene individualizar detenidamente cada caso.

Figura 1. AngioTC de tórax. Se observa trombo en la bifurcación de ambas arterias pulmonares (flechas)
Figura 2. Visión macroscópica tras trombectomía de trombo atrapado en FOP (A) y trombos  distales en arterias lobares (B). FOP: foramen oval permeable.
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